Атеросклероз

Джахбат Атаева25 Февраля

4.9

Кардиолог

Здравствуйте. Наличие атеросклеротической бляшки обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 - (в анализах он 3.1) чтобы бляшка не росла со временем и это является показанием к лечению -приему статина . Они не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства . А плане выбора статина важно что чем качественнее препарат тем он лучше переносится и меньшая доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 10 мг 1 таб или лучший в своем классе крестор 5 мг ( минус цена) . Также отмечено повышение мочевой кислоты и Алт - оба показателя повышаются на фоне неправильного питания и алкоголя поэтому сейчас достаточно продолжить здоровый образ жизни и пересмотреть их через 3 месяца. Сосуды которые питают руку осмотрена во время узи сосудов шеи и дополнительно делать узи не нужно - в руке кровоток очень хороший и много сосудов которые друг друга заменяют даже если в одном проблема - но по узи все в норме . Жалобы на похолодание в руке являются показанием к консультации невролога.

Ирина Чебакова25 Февраля

3.3

Кардиолог

Здравствуйте.По данным исследований отмечается в артериях нижних конечностей-стеноз 20-35%,требует наблюдения в динамике.По данным узи бца-утолщение ким,это начальные признаки атеросклероза.Волнообразный ход артерий-индивидуальная особенность и может быть связано с остеохондрозом.У вас повышен уровень хс-лпнп-3,8 ммоль/л.Самый значимый показатель в липидном обмене.Если нет сопутсвующих заболеваний(например,гипертония,диабета по анализам нет),то пока можно обойтись диетой,приемом препаратов омега-пнжк.Контроль липидов-холестерин,хс-лпнп,триглицериды.При отсутствии эффекта через 3 месяца-решение вопроса о назначении статинов.
По лабораторным данным отмечается повышение ферритина(депо железа,а также марке воспаления),скорее всего принимали препараты железа,также фолиевую кислоту,витамины группы B(из-за чего повышение).Повышение уровня мочевой кислоты-необходимо соблюдение диеты-ограничение жирного,жареного,копченостей,алкоголя,красного мяса.Незначительное снижение уровня витамина д-4000 Ме в течение месяца.
По данным узи выявляется жировой гепатоз,это пограничное состояние,также признаки некалькулезного холецистита-желательно принимать препараты Узхк(урсосан)курсом.
Учитывая ваши жалобы необходимо сделать узи артерий верхних конечностей.Консультация невролога,возможен синдром карпального канала,тогда нужно делать Энмг(электронейромиография).
Эхо сердца.
Упражнения не пробовали делать?

Наталья Болдырева25 Февраля

4.2

Кардиолог

Добрый день.
По анализам: повышенный уровень лпнп ( цель менее 1,8).
Повышение уровня печеночных ферментов на фоне стеатоза печени.
Повышенный уровень мочевой кислоты. Снижать необходимо, это риск образования уратных камней в почках, риск дополнительного повреждения сосудистой стенки, усиление атерогенеза.

По обследованиям узи бца изменения комплекса интима-медиа , возможно формирующаяся атеросклеротическая бляшка.
По нижних конечностям уже обнаружена бляшка в общей бедренной (сосуд крупный, следовательно в мелких артериях тоже уже атеросклероз).

По узи брюшной изменение желчного пузыря ( утолщение стенки, изменение самой желчи, риск формирования камней), изменение структуры печени. Это в свою очередь дополнительно влияет на обмен холестерина.
Есть метеоризм ( такое дает поджелудочная, печень).

Что сейчас предпринять: диета, направленная на снижение холестерина, улучшения функции поджелудочной, печени( исключить продукты, вызывающие вздутие, свежа выпечка, фастфуд, консервы, копчености).
Статины ( например , розувастатин 10 мг с контролем аст, Алт, кфк, лпнп, тг через пару месяцев).
Урсосан 250 мг по 2 капс на ночь ( для улучшения реологии желчи и в качестве гепатопротектора).
Ферменты для поджелудочной ( например, Креон).
Милурит 100 мг 1 таб в сутки с достаточным приемом жидкости для снижения мочевой кислоты. Цель менее 360 ммоль/л. Контроль мочевой через месяц. Диета гипопуриновая ( исключить субпродукты, пиво, белковые).
Вит Д снижен, поэтому плюсом аквадетрим 5 тыс ед в сутки.

По поводу онемения руки консультация невролога, так есть изменения вит В12, мрт шейного отдела позвоночника, возможно проведение узи артерий верхней конечности.

По преддиабету что-то назначено? Поводился глюкозотолерантный тест?

Фатимат Хашиева25 Февраля

3.9

Кардиолог

Артем,здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Также , отмечается незначительное повышение печеночного фермера , и по результатам узи брюшной полости выявлен застой желчи, что в совокупности может дополнительно повышать холестерин; в таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога;
Кроме этого , выявлено повышение мочевой кислоты , при этом рекомендуют придерживаться след питания:ограничить мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, внутренности животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах, также шавель , шпинат; остальное мясо (говядина, индейка, кролик, свинина, рыба) можно, но не чаще 2-3 раз в неделю, также нельзя кислые напитки (соки кислые, морсы), много молоко , минеральную воду ;
По результатам сосудов низких конечностей выявлены начальные признаки атеросклероза , бляшек нет, однако, есть бляшки 20-25% в сосудах нижних конечностей, что является показаний для приема статинов , так как и необходимый уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1.8!
Статины профилактируют рост бляшки , делают ее более стабильной , и предотвращают тромботические образования ;
В таких случаях рекомендуется Розувастатин (например, оригинальный препарат Крестор) 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиль через 2 мес ;
Также , очень важно уделить внимание на коррекции образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 140/90;
Рекомендуется контроль узи сосудов шеи и сосудов нижних конечностей 1 раз в год

Алена Шейпук25 Февраля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 20 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин (лучше крестор или розукард или роксера)в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
К сожалению, именно в нижних конечностях бляшки активно растут под действием курения.
Но вы большой молодец, что решили заняться образом жизни. При отсутствии курения и алкоголя, при адекватной терапии статинами процесс атеросклероза за тормозится!
Скажите пожалуйста, в роду были инсульты/инфаркты?