Что вас беспокоит?
Почему после диеты и лечения повышаются АЛТ и АСТ в крови?
Добрый день! В декабре по направлению от гинеколога (длительные сбои менструаций+лишний вес) попала к эндокринологу. Эндокринолог по симптомам и внешнему виду предварительно поставил диагноз Гипотиреоз. Сказал, что щитовитка меня "не тянет" и прописал Л-тироксин в дозировке 50. Анализы декабря (до лечения) и января (принимала только Л-тироксин) во вложении. Сопутствующие обследования: УЗИ органов брюшной полости (поставлен диагноз - Пневматоз печени), анализ на глюкозу крови с нагрузкой (натощак - 5,7, через 1 час - 14, через 2 часа после нагрузки - 13), анализ на гликированный гемоглобин (5,77 - диабет второго типа эндокринологом не подтверждён), анализы на гормоны щитовитки (в пределах референсных значений), АЛТ и АСТ выше нормы (см. вложение - январь). В итоге, эндокринолог в январе прописала дополнительно Эссенциале форте Н и строгую диету по столу №5. Через месяц я пересдала анализы на гормоны и ферменты АЛТ и АСТ. См. вложение с анализами (февраль). ТТГ снизился до 0,96, Т4 свободный увеличился почти на 1 ед. АЛТ и АСТ оказались ещё выше. В чём может быть причина? Диета соблюдается, алкоголь исключен полностью, питаюсь маленькими порциями 5 раз в день, имеются небольшие физические нагрузки. Пью также Расторопшу, витаминный комплекс Прегнотон (планируем беременность). Единственное, мало пила жидкости - не могла выпивать 1,5-2 л. воды. Может это повлияло? Думаю, бросить пить Эссенциале и перейти на Гептор? Какую схему приёма Гептора при жировом гепатозе Вы бы порекомендовали (мой врач на больничном)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,вы на вирусные гепатиты, персестирующие инфекции обследовались?
Елена, нет, обследовалась только на TORCH-инфекции. Никаких признаков и симптомов вирусного гепатита нет.
А торч инфекции прикрепите, пожалуйста,
Я не поняла,вам о тироксин назначили без анализа на гормоны?
Елена, в декабре я сдала анализы на гормоны, после чего назначили Л-тироксин. Пью его с конца декабря. Сейчас прикреплю TORCH-инфекции. Кстати, сдавала анализы на паразитов различных - всё отрицательно.
Здравствуйте. При приеме л тироксина может быть влияние на печень, а так как она у вас до этого тожп в норме не была поэтому у вас ферменты и подскочили еще выше. Попробуйте сменить эссенциале на гепрютор или эсливер принимайте по инструкции. Расторопшу продолжите и еще можно добавить урсосан.
Татьяна, после приёма Гептора уровень ферментов должен снизиться? Как мне понять, что лечение жирового гепатоза проходит хорошо?
У вас токсоплазма,ЦМВ,в большущих титрах. Они могут давать клинику и поражение печени. И повышение АЛТ и аст.Советую пройти лечение.
Елена, насколько я знаю, по токсоплазме и ЦМВ повышены только G-показатели, которые говорят о том, что заболевание было перенесено и установился иммунитет. Я не права? Об остром заболевании вроде свидетельствуют М-показатели....
Нет,есть куча исследований научных,где изучены влияние и ормы титров g на иммунитет. Посмотрите сами в графу нормы. Норма токсоплазмы до 10. Норма ЦМВ до 30. Титры g такие высокие,говорят ,что заболевание в любой момент может перерасти в острый процесс,что он тихо,под маской" у вас все это перенесенной в прошлом и лечить не надо" тихо поражает иммунитет и ,в вашем случае печень. Вам из десяти инфекционистов двое скажут ,что лечение ,в вашем случае,требуется и будут правы. Если бы детей пациентов своих я не вела так как вам говорю,они бы уже все хрониками глубокими были. Уговаривать не стану. Устанете от диет и лекарств для печени,лечите токсоплазму и ЦМВ.
Елена, каким образом лечат эти инфекции?
Длительно группу герпеса препаратами Изоприназин,или Циклоферон. Токсоплазму антибиотиками типо ровамицин,фансидар.
Елена, длительно - это примерно сколько? Через какое время можно начинать планировать беременность? данные препараты не усугубят заболевание печени?
Я вам оставила личное сообщение
Я не понимаю, на каком основании вам назначили тироксин?
Александра, по словам эндокринолога, у меня присутствуют все симптомы и признаки гипотиреоза. Я не врач, конкретнее ответить не могу, но после приёма тироксина стала чувствовать себя намного лучше.
Если больше нет никакой другой патологии кроме жипового гепатоза и вы правильно питаетесь соблюлая диету то долдны ферменты снизиться. И по узи будет лучшая картина.
Татьяна, а как Вы можете прокомментировать мои результаты анализов на TORCH-инфекции? Необходимо ли лечение, если я планирую беременность? И могли ли мои показатели повлиять на увеличение ферментов крови?
Для начала сдайте на вирусные гепатиты.
А потом все остальное.
Здравствуйте, Марина. Сдайте анализы на вирусные гепатиты В и С. Они могут протекать абсолютно бессимптомно. Для лечения жирового гепатоза снижайте массу тела,щадящим способом, т.е.ешьте то, что вам разрешено по диете№5, но в уменьшенном количестве(купите тарелочку поменьше, добавки не берите). Из лекарств: гептор 1таблетка 2раза в день+фосфоглив 2капс 3раза в день, принимайте месяц, затем проконтролируйте билирубин, АСТ,АЛТ. При нормализации-приём прекращайте. Насчёт выявленных у вас инфекций:в этом вопросе я не специалист, поэтому лечения назначать не буду; но применяемые в таких случаях препараты для печени токсичны, поэтому сначала приведите в норму печень, а потом, при рекомендации вашего лечащего врача, принимайтесь за лечение вирусов.
Ответила на ваш вопрос в ЛС
В анализе у вас иммуноглобалины G выявлены это говорит что у вас иммунитет на вирусы это не требует лечения. А иммуноглобулины М у вас отрицательный результат.
Эти показатели не могли повлиять на ферменты печени.
Добрый день, Марина. Латентный токсоплазмоз. Латентная ЦМВИ. Хроническая герпетическая инфекция, ремиссия. Иммунитет к краснухе. Что токсоплазма, что цитомегаловирус - внутриклеточные микроорганизмы. Выход их в кровь из места локализации сопровождается появлением ДНК возбудителя в крови и IgM антител, только в этом случае назначается лечение. Только при ЦМВИ вирус может встречается в клетках эпителия ротоглотки, МВП, половых органов, и при наличии клиники мы иногда лечим без IgM антител, но при положительной ПЦР, также в этот период титр IgG гораздо выше, чем у Вас. Сейчас лечить нечего, пустой перевод денег. Цитолиз в крови может в первую очередь связан с вирусными гератитами В и С, во-вторую с вирусом Эпштейн-Барр, нл в меньшей степени, в - третьих, со стеатогепатозом. Нужно исключить вирусы, о которых написала, дальше двигаться в нужном направлении. Здоровья Вам!
Наталья, даже если нет ни одного симптома любого гепатита всё равно нужно сдать кровь на них? У меня самочувствие отличное, никаких признаков! Может быть это связано с моим стеагепатозом? Но в этом случае, странно, что через месяц диеты и лечения Эссенциале показатели увеличились. Если сдавать анализы на гепатиты, какие конкретно нужно сдать по-минимуму, чтобы исключить их? Слышала, что есть как качественный, так и количественный анализ. Они оба нужны?
Вам ПЦР сдавать пока не нужно. Сдайте кровь на суммарные антитела к ВГС, HBsAg, IgG HBcoreAg, IgM VCA VEB, IgG EA VEB, IgG NA VEB. Пока этого достаточно. Гепатиты редко сопровождаются жалобами. Но АЛТ 77- существенно, чтобы обследоваться на них, стеатогепатоз чаще сопровождается меньшими изменениями.
Наталья, мне трудно сориентироваться в медицинских аббревиатурах. Я загрузила перечень анализов в своей лаборатории - не могли бы Вы написать по номерам какие анализы мне сдать? Буду очень признательна!
Марина, 253, 255, 260.
Наталья, спасибо большое! Если какой-либо из результатов будет положительным, как лечиться и к какому врачу обращаться - к инфекционисту?
Добрый день! Инфекции, выявленные у Вас - лечения не требуют. Вы абсолютно правы в Вашем понимании различий титров Ig G и М. Появившийся трансаминит (повышение АЛАТ и АСАТ) - вероятнее всего появилось на фоне приема Тироксина. Его назначение мне не совсем ясно... По клиническим признакам он не назначается, должны быть лабораторные и неоднократные подтверждения. Гептор по 1 таблетке 2р/день + соблюдение диеты. Курс - месяц. Оценивайте эффективность по цифрам АЛАТ и АСАТ. Здоровья!
Принятый ответ
Да, если что-то положительно, можете заказать индивидуальную консультацию любого инфекциониста. Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202110 ответов
- 9 Марта 202115 ответов
- 12 Июня 202111 ответов
- 11 Января 20222 ответа