Почему после диеты и лечения повышаются АЛТ и АСТ в крови? — вопрос №56777

Question

Почему после диеты и лечения повышаются АЛТ и АСТ в крови? — вопрос №56777

Марина, Саратов

8469 просмотров

20 февраля 2018

Добрый день! В декабре по направлению от гинеколога (длительные сбои менструаций+лишний вес) попала к эндокринологу. Эндокринолог по симптомам и внешнему виду предварительно поставил диагноз Гипотиреоз. Сказал, что щитовитка меня "не тянет" и прописал Л-тироксин в дозировке 50. Анализы декабря (до лечения) и января (принимала только Л-тироксин) во вложении. Сопутствующие обследования: УЗИ органов брюшной полости (поставлен диагноз - Пневматоз печени), анализ на глюкозу крови с нагрузкой (натощак - 5,7, через 1 час - 14, через 2 часа после нагрузки - 13), анализ на гликированный гемоглобин (5,77 - диабет второго типа эндокринологом не подтверждён), анализы на гормоны щитовитки (в пределах референсных значений), АЛТ и АСТ выше нормы (см. вложение - январь). В итоге, эндокринолог в январе прописала дополнительно Эссенциале форте Н и строгую диету по столу №5. Через месяц я пересдала анализы на гормоны и ферменты АЛТ и АСТ. См. вложение с анализами (февраль). ТТГ снизился до 0,96, Т4 свободный увеличился почти на 1 ед. АЛТ и АСТ оказались ещё выше. В чём может быть причина? Диета соблюдается, алкоголь исключен полностью, питаюсь маленькими порциями 5 раз в день, имеются небольшие физические нагрузки. Пью также Расторопшу, витаминный комплекс Прегнотон (планируем беременность). Единственное, мало пила жидкости - не могла выпивать 1,5-2 л. воды. Может это повлияло? Думаю, бросить пить Эссенциале и перейти на Гептор? Какую схему приёма Гептора при жировом гепатозе Вы бы порекомендовали (мой врач на больничном)?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 20 февраля 2018

Педиатр

Здравствуйте,вы на вирусные гепатиты, персестирующие инфекции обследовались?

Пожаловаться

Марина, 20 февраля 2018

Клиент

Елена, нет, обследовалась только на TORCH-инфекции. Никаких признаков и симптомов вирусного гепатита нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 20 февраля 2018

Педиатр

А торч инфекции прикрепите, пожалуйста,
Я не поняла,вам о тироксин назначили без анализа на гормоны?

Пожаловаться

Марина, 20 февраля 2018

Клиент

Елена, в декабре я сдала анализы на гормоны, после чего назначили Л-тироксин. Пью его с конца декабря. Сейчас прикреплю TORCH-инфекции. Кстати, сдавала анализы на паразитов различных - всё отрицательно.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 20 февраля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. При приеме л тироксина может быть влияние на печень, а так как она у вас до этого тожп в норме не была поэтому у вас ферменты и подскочили еще выше. Попробуйте сменить эссенциале на гепрютор или эсливер принимайте по инструкции. Расторопшу продолжите и еще можно добавить урсосан.

Пожаловаться

Марина, 20 февраля 2018

Клиент

Татьяна, после приёма Гептора уровень ферментов должен снизиться? Как мне понять, что лечение жирового гепатоза проходит хорошо?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 20 февраля 2018

Педиатр

У вас токсоплазма,ЦМВ,в большущих титрах. Они могут давать клинику и поражение печени. И повышение АЛТ и аст.Советую пройти лечение.

Пожаловаться

Марина, 20 февраля 2018

Клиент

Елена, насколько я знаю, по токсоплазме и ЦМВ повышены только G-показатели, которые говорят о том, что заболевание было перенесено и установился иммунитет. Я не права? Об остром заболевании вроде свидетельствуют М-показатели....

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 20 февраля 2018

Педиатр

Нет,есть куча исследований научных,где изучены влияние и ормы титров g на иммунитет. Посмотрите сами в графу нормы. Норма токсоплазмы до 10. Норма ЦМВ до 30. Титры g такие высокие,говорят ,что заболевание в любой момент может перерасти в острый процесс,что он тихо,под маской" у вас все это перенесенной в прошлом и лечить не надо" тихо поражает иммунитет и ,в вашем случае печень. Вам из десяти инфекционистов двое скажут ,что лечение ,в вашем случае,требуется и будут правы. Если бы детей пациентов своих я не вела так как вам говорю,они бы уже все хрониками глубокими были. Уговаривать не стану. Устанете от диет и лекарств для печени,лечите токсоплазму и ЦМВ.

Пожаловаться

Марина, 20 февраля 2018

Клиент

Елена, каким образом лечат эти инфекции?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 20 февраля 2018

Педиатр

Длительно группу герпеса препаратами Изоприназин,или Циклоферон. Токсоплазму антибиотиками типо ровамицин,фансидар.

Пожаловаться

Марина, 20 февраля 2018

Клиент

Елена, длительно - это примерно сколько? Через какое время можно начинать планировать беременность? данные препараты не усугубят заболевание печени?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 20 февраля 2018

Педиатр

Я вам оставила личное сообщение

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 20 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

Я не понимаю, на каком основании вам назначили тироксин?

Пожаловаться

Марина, 20 февраля 2018

Клиент

Александра, по словам эндокринолога, у меня присутствуют все симптомы и признаки гипотиреоза. Я не врач, конкретнее ответить не могу, но после приёма тироксина стала чувствовать себя намного лучше.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 20 февраля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Если больше нет никакой другой патологии кроме жипового гепатоза и вы правильно питаетесь соблюлая диету то долдны ферменты снизиться. И по узи будет лучшая картина.

Пожаловаться

Марина, 20 февраля 2018

Клиент

Татьяна, а как Вы можете прокомментировать мои результаты анализов на TORCH-инфекции? Необходимо ли лечение, если я планирую беременность? И могли ли мои показатели повлиять на увеличение ферментов крови?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 февраля 2018

Ортопед, Травматолог

Для начала сдайте на вирусные гепатиты.
А потом все остальное.

Пожаловаться

Заборских Ирина Вячеславовна, 20 февраля 2018

Терапевт

Здравствуйте, Марина. Сдайте анализы на вирусные гепатиты В и С. Они могут протекать абсолютно бессимптомно. Для лечения жирового гепатоза снижайте массу тела,щадящим способом, т.е.ешьте то, что вам разрешено по диете№5, но в уменьшенном количестве(купите тарелочку поменьше, добавки не берите). Из лекарств: гептор 1таблетка 2раза в день+фосфоглив 2капс 3раза в день, принимайте месяц, затем проконтролируйте билирубин, АСТ,АЛТ. При нормализации-приём прекращайте. Насчёт выявленных у вас инфекций:в этом вопросе я не специалист, поэтому лечения назначать не буду; но применяемые в таких случаях препараты для печени токсичны, поэтому сначала приведите в норму печень, а потом, при рекомендации вашего лечащего врача, принимайтесь за лечение вирусов.

Пожаловаться

Бургута Александра Дмитриевна, 20 февраля 2018

Акушер, Гинеколог

Ответила на ваш вопрос в ЛС

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 20 февраля 2018

Врач УЗД, Терапевт

В анализе у вас иммуноглобалины G выявлены это говорит что у вас иммунитет на вирусы это не требует лечения. А иммуноглобулины М у вас отрицательный результат.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 20 февраля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Эти показатели не могли повлиять на ферменты печени.

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 20 февраля 2018

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день, Марина. Латентный токсоплазмоз. Латентная ЦМВИ. Хроническая герпетическая инфекция, ремиссия. Иммунитет к краснухе. Что токсоплазма, что цитомегаловирус - внутриклеточные микроорганизмы. Выход их в кровь из места локализации сопровождается появлением ДНК возбудителя в крови и IgM антител, только в этом случае назначается лечение. Только при ЦМВИ вирус может встречается в клетках эпителия ротоглотки, МВП, половых органов, и при наличии клиники мы иногда лечим без IgM антител, но при положительной ПЦР, также в этот период титр IgG гораздо выше, чем у Вас. Сейчас лечить нечего, пустой перевод денег. Цитолиз в крови может в первую очередь связан с вирусными гератитами В и С, во-вторую с вирусом Эпштейн-Барр, нл в меньшей степени, в - третьих, со стеатогепатозом. Нужно исключить вирусы, о которых написала, дальше двигаться в нужном направлении. Здоровья Вам!

Пожаловаться

Марина, 20 февраля 2018

Клиент

Наталья, даже если нет ни одного симптома любого гепатита всё равно нужно сдать кровь на них? У меня самочувствие отличное, никаких признаков! Может быть это связано с моим стеагепатозом? Но в этом случае, странно, что через месяц диеты и лечения Эссенциале показатели увеличились. Если сдавать анализы на гепатиты, какие конкретно нужно сдать по-минимуму, чтобы исключить их? Слышала, что есть как качественный, так и количественный анализ. Они оба нужны?

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 20 февраля 2018

Инфекционист, Гепатолог

Вам ПЦР сдавать пока не нужно. Сдайте кровь на суммарные антитела к ВГС, HBsAg, IgG HBcoreAg, IgM VCA VEB, IgG EA VEB, IgG NA VEB. Пока этого достаточно. Гепатиты редко сопровождаются жалобами. Но АЛТ 77- существенно, чтобы обследоваться на них, стеатогепатоз чаще сопровождается меньшими изменениями.

Пожаловаться

Марина, 20 февраля 2018

Клиент

Наталья, мне трудно сориентироваться в медицинских аббревиатурах. Я загрузила перечень анализов в своей лаборатории - не могли бы Вы написать по номерам какие анализы мне сдать? Буду очень признательна!

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 20 февраля 2018

Инфекционист, Гепатолог

Марина, 253, 255, 260.

Пожаловаться

Марина, 20 февраля 2018

Клиент

Наталья, спасибо большое! Если какой-либо из результатов будет положительным, как лечиться и к какому врачу обращаться - к инфекционисту?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 20 февраля 2018

Ревматолог, Терапевт

Добрый день! Инфекции, выявленные у Вас - лечения не требуют. Вы абсолютно правы в Вашем понимании различий титров Ig G и М. Появившийся трансаминит (повышение АЛАТ и АСАТ) - вероятнее всего появилось на фоне приема Тироксина. Его назначение мне не совсем ясно... По клиническим признакам он не назначается, должны быть лабораторные и неоднократные подтверждения. Гептор по 1 таблетке 2р/день + соблюдение диеты. Курс - месяц. Оценивайте эффективность по цифрам АЛАТ и АСАТ. Здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выявлено очаговое образование в печени

3 ответа

10 сентября 2022

Ольга Павловна

Вопрос закрыт

Гипотиреоз

2 ответа

12 января 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Снятие интоксикации при метастазах

1 ответ

27 января

Роман, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос