Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, помогите советом. 20. 01 онемели пальцы рук, вызвали скорую ЭКГ в норме, сказали к неврологу. 29.01 заболела голова, боль тупая на один бал, болела 10 дней, выписали мексидол уколы, никотиновая кислота, после 10 уколов мильгаммы и таблетки мексидол. Сделала уколы мексидол боль ушла, но прервала лечение, так как делала манипуляцию по гинекологии и на фоне никотиновый кислоты закровило. Гинеколог сказал убрать пока все лечение. Три дня назад опять началась тупая боль в области лба больше слева. Пальцы немеют и отпускает. Очень боюсь опухоли. Вчера сделала узи сосудов головного мозга, там вроде все в норме. МРТ не делала. Что подскажите ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения. Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Скажите пожалуйста анализы крови в норме ? Ферритин , магний , гормоны щитовидной железы?
Алена Алексеевна, прикрепила анализы, какие есть
Алена Алексеевна, боль на 1-2 балла. Ни чем не не купирую. Ночью сплю норм. Светобоязни и звуки боязни нет
Ознакомилась с результатами диагностики- все допустимо , вариант нормы
Вероятнее это головная боль напряжения
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads чтобы исключить тревожное расстройство, которое чаще всего проявляется физическими симптомами
Алена Алексеевна, мои симптомы могут говорить об опухоли ?
По описанию нет данных за объемные образования головного мозга
Показания к МРТ головного мозга:
Выраженные головная боль и головокружение, которые сопровождаются рвотой не приносящий облегчение, ночные боли , усиливающие в положении лежа , аура более часа , судороги, нарушение речи , сознания ; вич в анамнезе , молниеносная боль впервые возникшая до 10 баллов по шкале
Алена Алексеевна, тест прислала
Алена Алексеевна, что значит аура больше часа ?
Вероятнее доминирует тревожно -депрессивное расстройство
В таких случаях рекомендую очно консультацию психотерапевта
Лечение можно начать с КПТ
Препараты для лечения рецептурные ( это могут быть антидепрессанты из группы сиозс, транквилизаторы)
Восстанавливайтесь 🌸
Зрительная аура при мигрени ( вспышки , зигзаги в глазах и другие зрительные нарушения )
Алена Алексеевна, анализы на вич, сифилиз тоже есть, все отрицательно
Алена Алексеевна, если я 2 недели назад делала кт носовых пазух (для исключения гайморита), можно сейчас мне делать мрт ? Излучения сильного боюсь
Лучевой нагрузки в таких случаях не будет .
Согласно регламенту сайта специалист отвечает на основной вопрос и три дополнительных.
Надеюсь , что была полезна для вас 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
Характер боли менялся за все время,или всегда боль тупая?
Боль односторонняя или охватывает всю голову?Усиливается ли она при поворотах головы, наклонах?
Бывает ли тошнота, светобоязнь, звукобоязнь во время приступа головной боли?
На узи сосудов патологии не выявлено
Софья Владимировна, не менялся, всегда не сильная, иногда усиливается слегка при повороте головы, иногда нет, так же и с наклонами.
Софья Владимировна, светобоязни и звукобоязни нет. Тошнота иногда бывает, но без рвоты. Давление в норме
Описанная картина вероятнее всего характерна для головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз рекомендуется врачами вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, плохого сна , перегрузки зрительного аппарата происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
В подобных случаях обычно рекомендуют ибупрофен, налезин. Если дней с головной болью больше 8 в месяц ,боль ухудшает качество жизни,необходимо назначение профилактической терапии на очном приеме у врача, так как лекарства рецептурные.
Софья Владимировна, по анализам и узи речь может идти об опухоли ?
По результатам прикрепленных анализов и узи данных за опухоль нет
Опухоли чаще дают нарастающую, распирающую головную боль (особенно по утрам), которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, и неврологическими дефицитами (нарушение речи,зрения)
Софья Владимировна, посмотрите пожалуйста заключение МРТ головы и шоп
Принятый ответ
Здравствуйте.
данных за опухоль нет. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов антидепрессантыаких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ) .
Принятый ответ
Здравствуйте!
При образованиях головного мозга обычно возникает неврологический дефицит(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, выпадение полей зрения, асимметрия лица и тд).
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Марина Алексеевна, посмотрите пожалуйста заключение МРТ
По результатам мрт головного мозга патологий не описывают.
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
В качестве профилактики изменений в позвоночнике рекомендуется заниматься лфк.
Принятый ответ
Здравствуйте! данных за опухоль нет
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН-венлафаксин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, посмотрите пожалуйста заключение МРТ
по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника, беспокоят боли в спине?
Ростислав Сергеевич, та нет вроде, иногда перед циклом болит сильно поясница
основная профилактика болей в спине - ЛФК
наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при болях нпвс+миорелаксант коротким курсом до 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202018 ответов
- 11 Октября 20213 ответа
- 5 Ноября 202115 ответов
- 16 Декабря 20213 ответа