Печеночные ферменты

Ксения Маркова26 Февраля

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
1️⃣ повышение алт и ггт обычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ вирусное заболевание печени
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ чрезмерные физические нагрузки
❥ интенсивные тренировке накануне слачи анализа
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп

2️⃣ У женщин репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.

Такое небольшое повышение модет быть вызвано нарушением оттока желчи. Так как холестерин не выводиться с желчью, а всасывается обратно.

Для исключения риска развития атеросклероза (холестериновых бляшек в сосудах), обычно рекомендуют контроль:
✎ выполнение уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки

3️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 5000 ме (10 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные породы рыб ( лосось), авокадо, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

Александра Тюрина26 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте,Екатерина.
1. Снижен уровень витамина Д
Обычно рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

2. Снижен уровень ферритина
Обычно рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

3. Повышен холестерин,лпнп
Учитывая повышение ГГТ и АЛТ,вероятно проблема в ЖКТ:печени или желчном пузыре, поэтому делают УЗИ брюной полости.

Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,синзить потребление соли

Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.

Инна Каплиева26 Февраля

5.0

Здравствуйте!
Причин повышения АЛТ, ГГТ несколько, самые частые: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов, тяжелые физ. нагрузки (занятия спортом) если были накануне сдачи и т.д.

Скажите пожалуйста что-то сейчас клинически беспокоит?
В связи с чем проходите обследование?
Какой рост и вес?

Антонина Кузина26 Февраля

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

По результату анализа крови выявлено небольшое повышение печеночных показателей (АЛТ, ГГТ): небольшие изменения липидного профиля.
Такие показатели могут говорить о небольшом нарушении метаболизма, что может быть связано с погрешностями в питании или наличием изменений в печени при накоплении жировых клеток (стеатогепатоз).

Обычно в подобной ситуации рекомендуется выполнить УЗИ печени для оценки ее структурного состояния.

Для коррекции выявленных изменений обычно рекомендуют модификацию образа жизни: коррекция питания - диета по типу средиземноморского питания - основа рациона — овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые, главный источник жиров — оливковое масло; регулярно употреблять рыбу и морепродукты (2–3 раза в неделю), минимизировать красное мясо, сладости и обработанные продукты, сочетать питание с физической активностью - активность не менее 150 минут в неделю. Отказ от употребления алкоголя, курения.

При соблюдении этих условий рекомендуется повторить анализ крови на печеночные показатели и показатели липидного обмена через 3 недели.

Для коррекции недостаточности витамина Д рекомендуется приём витамина Д (например, аквадетрим) в насыщающей дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 4 недель, затем поддерживающая доза на постоянный приём 2-4 капли.

Наталья Тимофеева26 Февраля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам повышены алт, ггтп, триглицериды, холестерин за счет плохого ЛПНП. Причинами повышения холестерина являются избыточное поступление с пищей, наследственное нарушение липидного обмена, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости), приём КОК.
Также нарушение оттока желчи может привести к повышению алт и ггтп.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
При подтверждении нарушения оттока по узи рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса до 2 мес.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).