Что вас беспокоит?
ЖКБ. Стоит ли оперировать?
Здравствуйте. Начну с предыстории. В ноябре 2018 года начались проблемы с желудком. Жжение за грудиной, боли в желудке, горечь во рту. Сходила к врачу, сказали сделать ФГС, по результатам прописали лечение и назначили диету 5. В сентябре 2019 года стало тянуть правый бок, сходила на узи брюшной полости, нашли камни в желчном пузыре. Хирург сказала, что можно операцию пока не делать, гастроэнтеролог прописала лечение. Все это время сидела на диете. Диету держала до 2022 или 2023 года с небольшими погрешностями. Потом все как-то забылось. Приступов тьфу-тьфу-тьфу не было. 18 февраля этого года вечером съела 4 блина с вареньем. Утром встала с сильной тошнотой. Весь день было плохо и тошнило. Около 7 вечера вырвало, стало очень легко, но поднялась температура 37.2. Внутри стало все болеть и тянуть, в области желудка, левый бок, правый бок. Сходила в неотложку, в моем доме находится. Врач прописала диету, полисорб, регидрон, энтеросгель, панкреатин 10000. Сейчас стараюсь соблюдать диету, принимаю некспра 40мг утром, дюспаталин 2 раза в день, панкреатин 3 раза в день. Вылез геморрой. Стул кашеобразный, но у меня давно так. Бок тянет, но не сильно, возможно, потому что постоянно загоняюсь по этому поводу. Есть небольшая горечь во рту. Язык влажный, не желтый, белки глаз белые. Вопросы: Как срочно нужно делать операцию? Не совсем охота лишаться органа. Какое лечение посоветуете? С 2018 года не могу слезть с ипп. По началу могла максимум месяц без них обходится, сейчас через неделю-две уже очень плохо становится. Как с них слезть? Что можно кушать? Страх еды сейчас. Сливочное масло можно по утрам? Кофе с молоком? Прикрепляю узи брюшной полости от 2021 года(больше не делала) и свежее. Результаты ФГС 2019 года с биопсией(больше не делала) и свежие анализы.
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным камням желчного пузыря. К сожалению множественные камни не подлежат медикаментозной коррекции, дабы увеличиваются риски хирургических осложнений, поэтому в подобной ситуации единственным методом коррекции ЖКБ, является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Важно помнить, что камни, это проблема на только самого пузыря, на их фоне страдает печень и поджелудочная железа. К сожалению на практике не редко видим развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ.
Диета, при наличии камней в желчном пузыре обычно требует исключения жирной, жареной, копчёной, острой пищи и алкоголя, так как все эти продукты увеличивают нагрузку на органы гепатобилиарного тракта, что может привести к приступу желчной колики. Кофе с молоком 1-2 чашки в день допустимы, небольшое количество сливочного масла с бутербродом тоже. Каких то лечебных столов в современной гастроэнтерологии не применяется.
Касательно приёма ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), то во избежании синдрома рикошета, ИПП рекомендуют отменять постепенно. Например нексиум 20 мг 2 раза в сутки, далее переходим на нексиум 20 мг 1 раз в сутки 7 дней, далее 20 мг через день ещё 7 дней, далее 20 мг через 2 дня ещё 7 дней и полная отмена препарата. Такой плавный уход от препарата поможет избежать интенсивной выработки соляной кислоты.
Будьте здоровы!
Спасибо большое за подробный ответ!
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Ещё хотела уточнить, панкреатин и дюспаталин сколько принимать по времени можно? Либо панкреатин заменить чем-то?
Принятый ответ
Дюспаталин относится к группе спазмолитиков, его приём рекомендуют или курсом 1 месяц или же по потребности при болях. Касательно панкреатина, то это просто пищеварительный фермент, в глобальном понимании он ничего не лечит, при ЖКБ применяется с целью улучшения пищеварения. Его приём рекомендуют небольшими курсами 2-3 нелнои6иои ситуационно, при пищевой нагрузки. Панкреатин, мезим, микразим, креон, это все пищеварительные ферменты.
Спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом множественных конкрементов желчного пузыря и наличия приступов рекомендуется консультация хирурга в плановом порядке, для решения вопроса об удалении желчного пузыря, т.к это основная причина закупорки протоков, воспаление желчного пузыря, приступов.
На данный момент рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание 5-6раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Возможно заменить ингибиторы протонной помпы на ребамипид 3ираза в день и дополнительно применение ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту. Для уменьшения болей рассмотрите использование тримебутин 3раза в день.
Возможен прием масла в небольших количествах, кофе может усугублять изжогу, поэтому рекомендуется воздержаться от его употребления.
Спасибо огромное за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202519 ответов
- 29 Мая 202527 ответов
- 9 Октября 202513 ответов
- 4 Ноября 20256 ответов