Что вас беспокоит?
АБКМ или незрелость жкт?
Здравствуйте! Ребенку 2 месяца, полностью на гв, родился через экс. Заподозрила у него абкм, так как примерно с двух недель постоянно подпукивает желтой водичкой, красная попа. Со временем подпукивать стал постоянно, чистых подгузников не бывает, так же стул стал жидким. В стуле бывает слизь, один раз видела красную точку. Сам стул желтый или оранжевый, пару раз замечала зеленоватый оттенок. Обычно 4-6 раз в день, подпукивания постоянно. Результаты анализов прикрепляю. Две недели я соблюдала безмолочную диету, в т.ч. убрала говядину, сою, следы молока и тд, симптомы стали чуть лучше, подпукивать жидкостью стал реже, но потом это снова вернулось еще до того, как я снова ввела молочку. После введния ребенок стал будто более беспокойным. Но я могла себе это придумать. В целом самочувствие хорошее, он активный, хорошо ест и спит, много писает. На приеме врач предположила незрелость жкт и неспосбность справиться с большим количеством пищи. Малыш часто прикладывается к груди, успокаивается на ней, без груди засыпает только если очень сильно устал. Соску отказывается принимать. При рождении вес был 3450, сейчас в два месяца уже больше 6кг. Это абкм или незрелость жкт + переедание? Может быть что-то другое, что-то опасное? Так как по анализам в стуле кровь, слизь. А жирные кислоты в очень большом количестве. Оцените, пожалуйста, результаты анализов. Сейчас нужно что-то делать помимо строгой безмолочной диеты? Даю малышу лактазар (не в каждое кормление, не всегда успеваю) и витамин д по 2 капли. Нужно ли мне принимать какие-то витамины на безмолочной диете, чтобы молоко не переставало быть питательным?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Предоставленная картина, вероятнее всего, характерна для лактазной недостаточности.
Это физиологичное самопроходящее явление. Обычно проходит к 4-6месяцам, когда созревает фермент лактаза.
Если данные симптомы вызывают выраженный дискомфорт у малыша, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар, колиф).
Эффективность оцениваем через 10-14 дней.
Если имеется покраснение перианальной области, рекомендуется использовать средства с цинком (цикапласт, судокрем).
Во время кормления активно работает перистальтика кишечника, поэтому мы слышим бурление (газы проходят) и малыш может какать в это время.
Если повышено газообразование (выходит много газов, животик вздут, малыш беспокойный), рекомендуется применение препаратов симетикона (боботик, эспумизан).
Сколько дней используете лактазар?
Прожилки крови один раз были?
Попа красная?
Валентина Сергеевна, даю лактазар больше 2-3 недель, но мы часто пропускаем. Попа красная, стул не пенистый. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов, я их прикрепила. Они не говорят об абкм?
Кровь была только один раз. Но в анализе выявилась скрытая
Возможно, из-за пропусков нет улучшений, их рекомендуется максимально минимизировать.
Абкм и лн это клинические диагнозы, важны симптомы, так как анализ кала не может дать достоверный результат, здесь нужно только наблюдение
При абкм обычно присутствуют регулярные прожилки крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, это лактазная недостаточность, при ней стул пенится , разъедает популярность, полностью впитывается в памперс, в таких случаях рекомендуется, в каждое кормления добавлять фермент лактазы, например лактазар, колиф или лактаза бейби, эффект, через 2-3 недели о начала приёма.
При абкм, будут постоянно прожилки крови в стуле, по описанию, я этого не увидела.
Диета вам не нужна, она назначается, только при абкм.
Копрограмма без воспалительных изменений, есть ферментативная не зрелость, но она характерна, для данного возраста.
Анна Николаевна, подскажите, скрытая кровь не показатель абкм? Слизь есть почти при каждом походе в туалет. Была сыпь, прыщики как потничка почти по всему телу, сейчас прошла
Нет, абкм ставится, если есть постоянно прожилки крови в стуле, анализы бывают часто ложно-подожительными.
Принятый ответ
Здравствуйте. При ЛН нет никакого смысла маме держать диету безмолочную - ребёнок получает лактозу из маминого молока. Если недостаточно фермента, то даём заместительную терапию – фермент лактаза.
У млекопитающих в том числе и человека галактоза образуется эндогенным путем: преимущественно синтезируется в процессе ферментативных реакций между уридиндифосфатглюкозой (УДФ-глюкозой) и УДФ-галактозой, а также в процессе обмена гликопротеинов и гликолипидов. Поэтому кушайте полноценно, но ребёнку даём фермент в каждое кормление, в том числе и ночное - не пропускаем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Принятый ответ
Здравствуйте. Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов. Кал на углеводы также не является информативной, так как определяет не только лактозу, но и другие углеводы. Диагноз ЛН ставится по симптомам, если есть частый, жидкий стул с пеной и большим количеством газов, который раздражает область ануса. Описанная картина, действительно, может быть проявлением лактазной недостаточности. Учитывая большой набор веса, а также то, что часто прикладывается к груди, скорее всего это связано с так называемой «перегрузкой лактозой». Грудное молоко условно разделяется на «переднее» и «заднее». Переднее грудное молоко скапливается в молочных железах между кормлениями, и в нем больше лактозы и воды. В заднем молоке находятся преимущественно жиры, а лактозы мало. Когда ребенок получает много переднего молока, появляются признаки лактазной недостаточности.
Чтобы этого не допустить, рекомендуется дожидаться, пока ребенок съест все молоко из одной груди, а затем, при необходимости предлагать другую. Если молока много, можно в начале кормления сцеживать 10-20 мл, затем прикладывать.
Если техника прикладывания правильная, рекомендуется в каждое кормление добавить фермент Лактазар.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса- аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут АБКМ или лактазная недостаточность.
Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность.
По копрограмме признаков воспаления нет . Скрытая кровь часто бывает ложноположительной в этом анализе , для того , чтобы исключить кровь , рекомендуется сдавать кал на скрытую кровь методом ИХА. Но по описанию нет признаков АБКМ .
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад4 ответа
- 21 минута назад3 ответа
- 28 минут назад5 ответов
- 35 минут назад23 ответа