Что вас беспокоит?
У ребенка 8 лет стремительно выросла миопия!!!
Мы в 5 лет выявели у сына миопию, -1,5 и -1, капали атропин, школы тогда еще не было, на аппаратном лечении и атропине даже дошли до отметок -0,75 и -0,5. Потом мы пошли к другому врачу нам сказали зачем капали атропин!!! Мы перестали его капать и одели очки стелесты и потом началась школа 1 класс в 7 лет. Вот тогда у нас начало падение, на стелестах у нас упало за год почти на единицу и плюсом появилось скрытое косоглазие, сменили стелесты на обычные очки, пошли во 2 класс и за пол года и у нас уже -2 диоптрия. Сейчас -4 и -3.25. Начали капать мидримакс, до этого капали стелфрин. И нам назначили операцию склероукрепляющее пломбирование, стоит ли делать операцию? Может стоило и дальше капать атропин
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, данные осмотра офтальмолога к вопросу.
Атропин в какой процентности капали?
Данные операции очень мало уже где делаются, в Европе их вообще не делают, ввиду низкой эффективности и высокой травматичности.
А Вам не рекомендовали ортокератологические ночные линзы?
Александра Евгеньевна, я прикрепила анализы. Нам врач говорил что при скрытом косоглазии ночные линзы неэффективны, нужно сначало косоглазие на синаптофоре исправить, атропин 0,5 мл 1% + 10 мл физраствора, капала на ночь, но не каждый день
Просмотрела фото. Спасибо, что приложили. Ортокератологические линзы действительно противопоказаны при явном косоглазии ввиду децентрации. Но у Вас скрытое косоглазие. Нужно оценить именно у доктора подбирающего линзы возможность посадки ортокератологические линзы на глазик ребенка.
Если будет всё-таки отказано, тогда тактика обычно такая - ношение дефокусных диоптрийных очков, аппаратные занятия. Укрепление склеральной оболочки хондроитинами и Глюкозаминами. Ведь это главные составляющие ткани склеральной оболочки.
Александра Евгеньевна, Укрепление склеральной оболочки хондроитинами и Глюкозаминами. Это что за препараты? И как их пить? В Мидримаксе есть толк? И что Вы скажите про атропин?
Атропин лично мне очень нравится. Хотя его не все коллеги мои "уважают".
Мидримакс хороший комбинированный препарат, но он официально разрешены с 12 лет.
И на мой взгляд более эффективен атропин.
Александра Евгеньевна, а у атропина нет отката? или резкого ухудшения зрения? после его отмены
Бывает и такое. Но есть схемы с убывающей концентрацией и выходом на длительную атропинизацию ( закапывание 0.01% раствор атропина длительно , но ежедневно!)
Принятый ответ
Здравствуйте
Для предотвращения прогрессирования миопии рекомендуется соблюдать целый комплекс мероприятий:
- носить коррекцию удобную (очки, линзы) на постоянной основе. Стелест, миосмарт дают более четкое картину, но не тормозят прогрессирование миопии. Ортолинзы лишь способ коррекции, также не тормозят прогрессирование миопии и имеют побочные эффекты.
- Миопия появляется и прогрессирует из-за слабой склеры (и соединительной ткани в целом), поэтому при росте организма склера избыточно растягивается. Впереди будут скачки роста и соответственно усиление миопической рефракции. Для укрепления склеры и торможения прогрессирования миопии обычно рекомендуется принимать курсами коллаген и хондроитин +глюкозамин. Обсудите это с лечащим врачом.
- также для предотвращения прогрессирования миопии рекомендуется заниматься спортом, плаванием (тоже укрепляется соединительная ткань).
- назначаются циклоплегики для расслабления аккомодации (тропикамид 1%, циклопентолат, разведенный атропин 0.1% или комбинированные капли, в составе которых есть тропикамид, это фринакап дуо/феникамид).
Ирифрин (фенилэфрин, стелфрин) не годятся. Они просто бесполезны для использования с целью расслабления аккомодации
- курсами проходить аппаратное лечение для поддержания аккомодации, снятия напряжения
Склеропластика также зачастую неэффективна, но в некоторых случаях нужна. Это обсуждается индивидуально.
Вера Анатольевна, спасибо за ответ, из Вашего опыта врача что обычно помогало, в большей степени детям нашего возраста
Ношение полной 100% коррекции, гимнастика, аппаратное лечение, капли курсами, бассейн, лфк, укрепление склеры с помощью приема коллагена, сбалансированное питание с включением в рацион мяса и рыбы
Вера Анатольевна, мидримакс если подходит его каждый день капать? Врач назначил через день или все таки лучше на атропин перейти?
Атропин 0.1 % эффективнее мидримакса и назначается капать коротким курсом: 2 раза в день в течении 3-5 дней
Мидримакс/феникамид/фринакап дуо ежедневно в течении месяца
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос
По поводу атропина, согласно действующим клиническим рекомендациям Минздрава РФ, атропин для контроля прогрессирования близорукости у детей не зарегистрирован и не рекомендуется .
В российских рекомендациях в качестве медикаментозной терапии при прогрессирующей миопии указаны альфа-адреномиметики (например, фенилэфрин)
Хотя мировые исследования (ATOM, LAMP) подтверждают эффективность низких доз атропина (0,01%), в РФ его применение остается off-label и возможно только после индивидуального решения врача и вашего информированного согласия.
Детям его обычно назначают использовать длительно,в течении двух лет.
По склероукрепляющей операции:
Склеропластика (заднее склеральное укрепление) проводится при быстро прогрессирующей миопии и направлена на стабилизацию процесса, а не на улучшение зрения . Исследования показывают, что операция может снижать темпы прогрессирования, однако эффективность ее не доказана однозначно, и в Европе она практически не применяется . Решение об операции принимается после того, как консервативные методы исчерпаны.
Прежде чем соглашаться на операцию, целесообразно обсудить с лечащим врачом возможность возврата к терапии, которая ранее помогала (фенилэфрин/мидримакс), в сочетании с очками Stellest и строгим контролем зрительных нагрузок. Наблюдение у офтальмолога каждые 6 месяцев с контролем длины глаза (ПЗО) обязательно .
Решение об операции принимается только после консультации с хирургом, имеющим опыт таких вмешательств.
Анастасия Валерьевна, стелесты нам не помогут в связи со скрытым косоглазием как я поняла
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашим вопросом .
Истинная миопия -это многофакторное заболевания , которое , к сожалению ,может прогрессировать не зависимо от подобранного лечения .
Причин у миопии много , но часто прослеживается связь наследственностью (случаи миопии в семье), т.е из-за особенностей строения глаз , анатомии или слабости склеры глаз может вытягиваться в своем передне-заднем размере черезмерно, усугубляя симптомы миопии. Скачки роста этому способствуют и наиболее прогрессирование приходится на детский возраст.
Лечение направлено прежде всего на замедление прогрессирования заболевания. Обычно в начале врач назначает капли , которые расслабляют глаз и снимают лишнее напряжение, показывая истинный минус .
,Могут назначаться курсы повторых капель и физиотерапия
. Если минус и падение зрения продолжается , ребенок плохо видит вдаль, то ставится диагноз миопия и назначается прежде всего рациональная коррекция (правильно подобранные очки или линзы)
Очки stellest считаются одними из лучших для рациональной коррекции , но это не единственный хороший вариант , могут использоваться и другие очки ( обычные , но желательно подобранные в оптике), главное в похожих случаях, чтобы коррекция была подобрана верно .
Это очень важный этап лечения , который доказано снижает ухудшение зрения.Важно понимать , что ношение очков не избавит от миопии , но в случае с миопией , самое главное остановить ее прогрессирование .
В моей практике хороший эффект показывали ночные линзы , но они также требуют индивидуального подбора и не всем детям в силу возраста их можно подобрать и комфортно носить.
Помимо очков и линз для сохранения зрения рекомендуется:
Соблюдать режим дня и обязательно отдыхать.
При занятиях на близком расстоянии :сидеть за столом в хорошей освещённой комнате . Стул должн подходить по высоте так, чтобы ребенок сидел с прямой спиной. Оптимальное расстояние для изучающих предметов , лежащих на столе 30–35 см от лица. После 30-40 мин непрерывной работы на близком расстоянии лучше делать перерыв хотя бы в течении 5-10 мин , зарядку для глаз (например: посмотреть в разные стороны, круговые движения глазами, закрыть глаза ненадолго, поморгать)или посмотреть также мин 10 в окно на объекты расположенные за окном, но не на солнце.
Также полезны прогулки на свежем воздухе, они помогают глазам расслабиться и отдохнуть в том числе от современной техники ( планшет телевизор, телефон ) . Лучше снижать цифровую нагрузку на зрения , заменяя её играми на свежем воздухе.
Согласно клиническим рекомендациям можно дополнять лечение: физиотерапией ( электрофорез), аппаратным лечением,а также упражнениями для глаз на тренировку аккомодации при наличии времени и желания ребёнка.
С целью замедления прогрессирования миопии некоторые врачи рекомендуют склеропластику , но прогроз после этой операции сложно предсказать , она не дает сто процентный результат по замедлению прогрессирования заболевания и бывает , что в разной мере минус и после операции все равно увеличивается .
Все вышеописанное лечение направлено на замедление заболевания и сохранение зрения .
При косоглазии важно выявить причину , выполнять рекомендации назначенные врачом . Вид лечение зависит от степени и вида косоглазия , одим из видов обязательного лечения косоглазия является рациональная чаще всего очковая коррекция зрения.
Чтобы контролировать эффект лечения , рекомендуется очный осмотр офтальмолога 1 раз в год, а при появлении дополнительных жалоб или ухудшения зрения чаще.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования.
Прогрессирование близорукости может быть обусловлено наследственным фактором, а так же активным ростом организма и глаза ребёнка.
С учетом истории заболевания и скорости снижения зрения очки Stellest -верное решение. Однако при прогрессирование близорукости и росте глаза может требоваться хирургическое лечение .
Назначение очков Stellest - замедление прогрессирования близорукости у детей и подростков. При ношении этих очков в сочетании с применением препарата Атропин на постоянной основе доказано замедляет рост глаза, но приёма этого препарата в России запрещено в связи с множеством побочных эффектов. Принцип работы очков заключается в дефокусного изображения на периферии сетчатки, тем самым снижая рост глаза и прогрессирование близорукости.
Очки Stellest сдерживают прогрессирование близорукости на 60%.
Коррекция ночными ортокератологическими контактными линзами: подходят для тех, кто занимается спортом (носит их ребенок ночью 8 часов пока спит, за ночь меняется форма роговицы и днем без линз хорошее зрение).
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования.
Прогрессирование близорукости может быть обусловлено наследственным фактором, а так же активным ростом организма и глаза ребёнка.
С учетом истории заболевания и скорости снижения зрения очки Stellest -верное решение. Однако при прогрессирование близорукости и росте глаза может требоваться хирургическое лечение .
Назначение очков Stellest - замедление прогрессирования близорукости у детей и подростков. При ношении этих очков в сочетании с применением препарата Атропин на постоянной основе доказано замедляет рост глаза, но приёма этого препарата в России запрещено в связи с множеством побочных эффектов. Принцип работы очков заключается в дефокусного изображения на периферии сетчатки, тем самым снижая рост глаза и прогрессирование близорукости.
Очки Stellest сдерживают прогрессирование близорукости на 60%.
Можно рассмотреть вариант коррекции ночными ортокератологическими контактными линзами: подходят для тех, кто занимается спортом (носит их ребенок ночью 8 часов пока спит, за ночь меняется форма роговицы и днем без линз хорошее зрение).
Хирургическое лечение быстрее остановить усиление близорукости. Что же касается других вышеописанных методов, то их действие более медленное, особенно если есть напряжение аккомодации.
Чтобы снять напряжение глаз обычно назначается препарат Мидримакс или Фенакамид по 1 капле на ночь в течение 1 месяца.
Из дополнительных рекомендаций желательно соблюдать зрительный режим: делать перерыв в зрительной нагрузке 10-15 минут каждые 1.5-2 часа . Зрительную гимнастика по Аветисов , правило - 20/20/20 - 20 минут работа, затем минимум 20-секундный отдых, во время которого надо смотреть вдаль, на расстояние 20 футов и далее - в метрической системе это шесть метров.
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад7 ответов
- 53 минуты назад11 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад15 ответов