Высокий инсулин

Екатерина Сластина27 Февраля

3.1

Терапевт

Здравствуйте. Анализ на инсулин это неинформативный анализ. В отношении обмена сахара крови желательно делать гликированный гемоглобин, он показывает есть или нет сахарный диабет. В отношении билирубина, он повышен, но не значительно. Это может быть и лабораторной погрешностью. Скажите пожалуйста, ранее билирубин повышался?

Фатима Гаджиева27 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов.

1. Сегодня анализ на инсулин считается НЕ информативным. Инсулин это слишком нестабильная молекула, она не отражает реальной картины по секреции инсулина. В таких случаях оптимально оценивать с-пептид, и только при наличии показаний
Уточните пожалуйста свой рост и вес?
Давление в порядке?

2. Такие цифры общего холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией допустимы, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза, однако отмечается тенденция к повышению вредной фракции холестерина. В таких случаях в первую очередь стараемся пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

3. Такие повышения билирубина могут быть связаны с доброкачественной генетической особенностью. Если такие повышения впервые, я своим пациентам рекомендую выполнить УЗИ брюшной полости натощак и по возможности анализ на синдром Жильбера. Если синдром Жильбера подтверждается, то в таких случаях повышения билирубина за счёт непрямой фракции абсолютно доброкачественное и не требует лечения

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Дарья Акимова27 Февраля

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу повышение билирубина за счёт непрямого. Это признак синдрома Жильбера. Для уточнения рекомендуется сдать генетический анализ на данный синдром.
Есть повышение плохого холестерина(лпнп).Повышение этого показателя способствуют образованию бляшек в сосудах.
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза,при наличии которых назначаются прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.(этот препарат лучше переносится).
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
В рационе добавляют полезные жиры(авокадо, масла,орехи). Заменить масла на основе животных жиров на растительные.

Ксения Югова27 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В рутинной клинической практике анализ на инсулин не является информативным из-за его высокой лабильности

Уровень гормона меняется ежеминутно в ответ на питание и физическую активность. Само по себе повышение базального инсулина может косвенно указывать на инсулинорезистентность, которая часто коррелирует с избыточной массой тела. При снижении массы тела инсулин так же снижается

Приложенный анализ мочи чистый, без белка и воспалительных изменений

В общем анализе крови все ростки кроветворения функционируют правильно
Лейкоциты и лейкоцитарная формула спокойны, данных за воспалительный процесс нет. Красная кровь также в норме, поэтому данных за анемию и железодефицит нет


В биохимическом анализе повышение холестерина за счет вредных фракций что говорит о склонности к атеросклерозу и требует коррекции, в первую очередь — диетой это ограничение жирного, жареного, сладкого, плюс подключение дозированной физической активности 3 раза в день

Так же наблюдается повышение всех фракций билирубина. Это состояние называется гипербилирубинемией. Для исключения проблем с желчевыводящими путями рекомендуют сделать УЗИ брюшной полости

Юлия Перфилова27 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

📌 Когда билирубин повышен счет непрямой фракции, а гемоглобин и эритроциты в норме , это чаще всего указывает на синдром Жильбера. Это генетически обусловленная особенность - фермент печени УГТ1А1 работает примерно на 30% хуже нормы и не успевает переводить непрямой билирубин в прямой

❗️Это генетическая особенность, которая встречается у 5-10% населения. Синдром Жильбера не требует лечения. Билирубин может повышаться при голодании , стрессе, физической нагрузке, инфекциях. Доказательств вреда для печени при синдроме Жильбера нет

📌Повышен инсулин при нормальной глюкозе , что возможно при инсулинорезистентности , когда клетки тела хуже реагируют на инсулин, поджелудочная железа вырабатывает его больше, чтобы удержать глюкозу в норме. Глюкоза при этом остается нормальной. Это состояние предшествует метаболическому синдрому на годы и десятилетия

Само по себе повышение инсулина не является критерием сахарного диабета и преддиабета , но требует коррекции питания , обязательной физической активности , диеты с ограничением быстрых углеводов

📌Повышенный ЛПНП 4,18 . Целевой уровень ЛПНП для людей среднего риска - менее 2,6 ммоль/л

Частицы ЛПНП проникают в стенку сосуда, окисляются, запускают воспаление и формирование атеросклеротических бляшек . Снижение ЛПНП на каждые 1 ммоль/л уменьшает риск сердечно-сосудистых событий примерно на 22%

В подобных случаях важно снижение насыщенных жиров, трансжиров, увеличение клетчатки, физическая активность. Средиземноморская диета снижает ЛПНП в среднем на 0,2-0,5 ммоль/л

Инсулинорезистентность влияет на липидный обмен , она повышает уровень ЛПНП и снижает ЛПВП