Что вас беспокоит?
ЗГТ - выбор препарата после отмены и перименопаузы.
Добрый день, уважаемые доктора! Меня зовут Евгения и мне 52 года. Ранее, практически 2 года назад, я обращалась с подобным вопросом. На сегодняшний момент у меня следующая ситуация, которая просит вашей помощи и консультации. В октябре месяце 2025г. я находилась в стационаре по вопросу удаления эндометриоидной кисты. Кисте больше 15 лет. Находится под постоянным наблюдением, размеры ее не увеличиваются, дискомфорта не приносит. Но разные врачи и разные мнения. Один врач говорит, что надо удалять, другой говорит, что в этом нет необходимости. Сданные анализы на онкомаркеры не указывают на ее агрессивность. МРТ от декабря 2025 г. говорит о ее стабильности. При госпитализации была проведена гистероскопия, которая также ничего не выявила. Перед госпитализацией врач запретил принимать ЗГТ (принимала фемостон 1/10 3 года) Вот уже 4 месяца я без терапии . Месячные после чистки прекратились (до нее были с небольшими сбоями) Появились проблемы - потливость , бессонница, боль в суставах (чего ранее не было) . Ревматолог посоветовал вернуться к заместительной терапии . Гинеколог (последний прием был в начале декабря) не особо склонен к данной рекомендации, в неком сомнении , но рекомендовала фемостон 1/5. Хочу получить от врачей гинекологов -эндокринологов совета-консультацию, какой препарат мне более подходящий при данной картине.. Да, кроме того , у меня 2 года как была удалена щитовидка (злокачественная ) Регулярный контроль и наблюдение говорит о ремиссии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, учитывая данные анамнеза и перенесенные заболевания прием ЗГТ не рекомендуется, так как дополнительное введение гормонов может поддерживать очаги эндометриоза и способствовать росту эндометриоидной кисты, для купирования климактерических симптомов в таких случаях рекомендуется использовать фитопрепараты с антипролиферативным действием, например Эстровэл по 1 капс -2 раза в день -2 месяца, контроль УЗИ рекомендуется сделать через 2 месяца.
Здравствуйте! Если появились боли в суставах - рекомендуется сделать денситометрию, чтобы оценить состояние костной ткани и исключить остеопороз.
Второй момент - если эндометриома не увеличивается, то прием МГТ возможен (только уточните ее размеры). Действительно в возрасте 52 лет рекомендован переход на непрерывную МГТ с минимальными дозами эстрогенов - а этом фемостон 1/5 (он уже не будет вызывать менструации, а стабильно поддерживать эстрогеновый фон организма)
также можно рассмотреть переход на тиболон (Ливиал, Эспатибол). Это модулятор эстрогеновых рецепторов, он практически не влияет на очаги эндометриоза
Здравствуйте, прием препаратов заместительной гормональной терапии в таком случае возможен и отказ от него приводит к появлению симптомов климактерического расстройства, а так же повышает риски остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Но более безопасно в таких ситуациях применение эстрогенов через кожу в виде геля Эстрожель и ппогестинов через рот (например утрожестан), их с учетом длительности менопаузы возможно применять непрерывно. Могли бы вы прикрепить узи, что в оценить размеры кисты яичника.
Принятый ответ
Евгения здравствуйте!
Учитывая результаты обследований,стабильную ситуацию эндометриоидная киста не растет, CA-125 в норме
Симптомы дефицита эстрогенов приливы, бессонница, суставные боли требуется ЗГТ
Гистероскопия в норме, матка сохранена поэтому нужен прогестиновый компонент для защиты эндометрия.
Рак щитовидной железы в ремиссии риски для ЗГТ минимальны, так как гормоны щитовидки компенсированы
Возможно следующие виды ЗГТ
Фемостон 1/5 , содержит 1 мг эстрадиола + 5 мг дидрогестерона
Дидрогестерон безопасный прогестаген с низким риском тромбозов и отсутствием андрогенного эффекта.
Подходит для женщин с сохраненной маткой
Достаточная доза эстрадиола для купирования симптомов.
Как альтернатива
Анжелик (1 мг эстрадиола и 2 дроспиренона
Дроспиренон обладает антиминералокортикоидным эффектом снижает отеки, давление
Хороший выбор при склонности к повышению АД или задержке жидкости
Так как матка сохранена, монотерапия эстрогенами запрещена
При ЗГТ наблюдение за кистой
УЗИ , CA-125 каждые 6–12 месяцев
Удаление только при росте или симптомах (
По щитовидной железе
Поддерживайте ТТГ ≤ 0,1–0,5 мЕд/л
Проверьте кальций, уровень вит Д
Оценка плотности костей денситометрия, если есть суставные боли
Если симптомы не улучшатся на Фемостоне 1/5 через 2–3 месяца обсудите с врачом:
Увеличение дозы эстрадиола например, Фемостон 1/10
Переход на трансдермальные эстрогены гель и прогестаген
При гастрите таблетированные формы обычно допустимы, но если есть дискомфорт, трансдермальные варианты предпочтительнее
Елена, добрый день . Спасибо огромное за подробный и развернутый ответ. Все ваши комментарии и советы я возьму на вооружение :) Как и ранее я выполняла все перечисленные обследования на регулярной основе, так и продолжу.
Из перечисленных вами препаратов ранее пробовала Анжелик, на фоне его появляются длинные мажущие выделения. Фемостон 1/10 был оптимален. Но на сколько я понимаю, он принимается при существующей менструации, поэтому мне рекомендовали снизить дозировку. Попробую пятерку.
Кстати денситометрию проводила, все Ок.
А вот про Дроспиренон я ранее не слышала. Да, я склонна к отекам, но вот давление у меня всегда пониженное . Я гипотоник.
Еще раз спасибо за такую емкую консультацию
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202218 ответов