Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте. В августе 2025 года была у врача с жалобами на слабость, раздражительность, быструю утомляемость. Сдала анализы: ферритин менее 8, цинк снижен, витамин д нижняя граница, общий и непрямой билирубин повышены. ТТГ и Т3 в норме. Генетический тест на синдром жильбера положительный. Б 12 был по врехней границе, но на тот момент я пила магний и в той пищевой добавке был и этот витамин. Врач прописала 5 капельниц феринжекта с аскорбинкой, цинк jarrow, девилам 10000, урсосан 500 на ночь. Все пропила и прокапала, почувствовала себя медведем, воспрявшим ото сна. На февраль 2026 опять быстрая утомляемость, раздражительности нет. Ловлю дикого тупняка, забываю, за чем шла в другую комнату. На сегодня прикрепляю результаты анализов, опять все не очень. Что скажете?
Здравствуйте.
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, в пределах нормы, отмечается снижение мснс что может указывать на дефицит железа
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
Функция щитовидной норме.
Почечные и печеночные показатели в норме.
Витамин д в пределах нормы, рекомендуется приём
витамина Д например, аквадетрим или вигантол профилактическая дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.
В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины.
Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?
Благодарю, месячные идут 5 дней, первый-второй день сильно. Средства гигиены меняю по мере необходимости. За первые два дня точно пачка уходит, может быть и больше. Ночью тоже меняю один раз. у гинеколога года 3 не была, схожу.
Ем хорошо, на диетах никогда не сидела.
геморроя, трещин нет и никогда не было. фгдс и колоноскопию никогда не делала, видимо, пришло время сдаваться)
Принятый ответ
Судя по описанию причина вероятнее всего именно в обильных месячных.в таком случае рекомендуется консультация гинеколога,для подбора лечения ( кок , спираль и тд) или же назначение транексамовой кислоты в дни месячных и непосредственно прием препарата железа в дни месячных каждый месяц, для профилактики🙏🏻
У женщин с обильными месячными потери железа могут превышать
40-60 мг железа за 1 цикл.
потеря ~ 5 мл менструальной крови (1 чайная
ложка=~ 2,5 мг железа.
Потеря ~ 15 мл крови (1 столовая лодка) =7,5 мг железа.
Суточная потребность женщины в железе: 15 мг (при этом реально усваивается около 2-4 мг).
То есть 1 менструация может «стоить» месячной нормы железа, что и приводит к быстрому истощению его запасов.
Анна, здравствуйте.
В общем анализе крови снижены средняя концентрация гемоглобина, что может говорить о снижении депо железа- ферритина. Его норма не менее 40 -60.
Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса
Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?
Нарушения функции щитовидной железы не выявлено.
Общий анализ мочи и биохимия крови, кроме билирубина, который вероятно,повышен из-за синдрома Жильбера, без отклонений
Здравствуйте,
По результатам исследования:
1️⃣ По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. По этой же причине происходит снижение эритроцитарный индексов.
В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления эритроцитов и гемоглобина.)
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
2️⃣ в полном анализе мочи все показатели на оптимально уровне.
3️⃣ повышение билирубина, скорее всего обусловленно синдромом жильбера.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Анна, здравствуйте!
По анализу крови повышение общего билирубина, скорее всего за счет непрямой фракции, так как присутствует синдром Жильбера. При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
В таких случаях врачи рекомендуют: 1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
3. Прием Урсосана 500 мг вечером в течение 1-2 месяцев курсами 2 раза в год.
Как давно делали УЗИ?
В общем анализе крови снижение мснс , что может быть скрытым дефицитом железа. В этот раз ферритин не сдавали?
Вит д на нижней границе нормы, в таких случаях могут рекомендовать прием Вигантола по 2000 ед-4 капли в качестве профилактической дозировки утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин.
Здравсвтуйте
1. Железодефицит сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
2.Повыше общий билирубин за счет синдрома Жильбера.
Обычно проверяют прямой и непрямой билирубин, УЗИ брюшной полости.
3. Витамин Д маловато,на нижней границе
Обычно рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
Здравствуйте. Для полноценного восполнения дефицита железа обычно проводится длительная насыщающая терапия, даже с учетом железа, введенного внутривенно и параллельно назначаются обследования для поиска причины железодефицита. Не исключается, что депо запасов было восполнено неполностью а потери железа организмом не устранены.
Уточните, пожалуйста, проходили какие-либо обследования? Какой в какой дозировке вводился ферринжект летом?
делала узи печени брюшной полости, сейчас прикреплю. по феринжекту не нашла дозировку
Принятый ответ
Спасибо за уточнение. Одного ультразвукового обследования в подобных случаях не достаточно.
Так как у женщин основной причиной кровопотери являются менструации, то в плане обследования обязательно узи органов малого таза и консультация гинеколога. Также обычно рекомендуют проведение гастроскопии, колоноскопии, узи молочных желез.
В представленной ситуации есть показания для возобновления терапии препаратами железа. Предпочтительнее в виде таблеток или жидких форм. Например, мальтофер 100 мг, или сорбифер 100 мг, или тардиферон 80 мг, или тотема 100 мг. Обычно назначается по 1 таб в сутки длительностью 3-4 месяца с последующим контролем ферритина.
Если причину железодефицита уставить не удается, то обычно курс приема железа проводят 2-3 раза в год длительностью 2-3 месяца. В зависимости от контрольных показателей ферритина.
По остальным анализам значимых отклонений не выявлено. Витамин Д в пределах допустимых значений, с поддерживающей целью достаточно принимать по 2000 ед в сутки длительно.
Повышение билирубина в рамках синдрома Жильбера будет присутствовать всегда. Какой-либо специфической терапии не требует. Может периодически отмечаться небольшое повышение от исходных значений на фоне инфекции, интоксикаций.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20241 ответ
- 13 Декабря 20241 ответ
- 19 Декабря 20248 ответов
- 1 Июля 202527 ответов