Что вас беспокоит?
Непонятные приступы
Здравствуйте, у меня после (был 7 месяцев назад) родов стало появляться очень непонятное состояние. Попробую описать состояние :после ночного сна просыпаюсь и чувствую себя не хорошо, в глазах все расплывается, голова какая то странная как будто не понимаешь где ты, как в оглушенности какой-то . Любое движении отзывается какой то тряской внутри головы и тошнотой. Например сегодня я поехала с ребенком в больницу, каждая яма на дороге сапровождалась вот этой тряской в голове, как будто сознание выключается. Приехала с больницы и стало совсем плохо, тошнота не выносимая, закладывает одно ухо и оно начинает гореть, становиться красным это видно, состояние какой то оглушенности нарастает, появляется тремор, в глазах рябит. Любое движение вызывает головокружение и гул в голове. Потом это сильное состояние постепенно спадает, но весь оставшийся день мне плохо, мне кажется что в голове у меня какие то "спазмы", ходить не могу, меня шатает. Не могу кушать, это усиливается тошноту и все ощущения в голове. Ещё переодически у меня резко начинается риск в ушах и как удар по голове в этот момент приходится присажываться на корточки, иначе мне кажется я упаду. Подскажите что это может быть, где искать причину? Была у невролога, диагноз энцефалопатия. Отоневролог исключил дпппг, была у сурдолога по слуху все в норме. Боюсь оставаться одна с детьми, потому что трудно передать словами, что я испытываю во время этих приступов.
Принятый ответ
Добрый день. Прежде всего следует исключать дефицитарные состояния (что крайне часто встречается после родов), выполнить лабораторные исследования: ОАК, ферритин, сывороточное железо. А также исследовать уровень гормонов щитовидной железы ( ТТГ, Т3 св, Т4 св). При необходимости - консультация терапевта/гематолога/эндокринолога. Также пройдите исследование по шкале hads и прикрепите результаты. Помимо прочего, в хронических заболеваниях вы отмечаете пароксизмальная тахикадия под вопросом. По данному поводу обследовались у кардиолога?
Здравствуйте, все перечисленные Вами анализы сданы, там норма. По поводу тахикардии у кардиолога обследована, принимаю метопролол, при приступах анаприлин. Опрос прошла, прикрепила результат.
Поняла вас. А какие препараты для лечения мигрени вы принимаете? А также, есть ли еще какие-либо препараты, которые вы принимаете на постоянной основе? МРТ головного мозга никогда не выполняло?
Приступ мигрени купирую ибупрофеном, пробовала антидепрессанты не помогло, меняли 4 препарат, пробовала суматриптан и амегренин о них мне очень плохо. Если успеваю выпить ибупрофен в начале боли, то она хорошо снимается правда пью 2 таблетки. Мрт головного мозга, сосудов и шеи выполняла. Могу прикрепить, но как мне сказали там ничего нет.
Ваше очень похоже на вестибулярную мигрень. Лечится также путем подбора препарата для профилактики мигрени: антидепрессанты (венлафаксин/дулоксетин/амитриптилин), ПЭП (топирамат), ботулинотерапия, адреноблокаторы, моноклональные антитела
Про препарат пью только метопролол.
Вероятно, одного метопролола мало. Следует рассмотреть дополнительные методы (препараты) для профилактики мигрени
Отоневролог тоже предпологал у меня вестибулярную мигрень. Я не пробовала пить дулоксетин, может быть попробовать его. Живу в маленьком городе Ботулотерапии у нас нет, это нужно ехать куда то.
Обязательно очно проконсультируйтесь с неврологом, чтобы после осмотра выбрать наиболее подходящий метод лечения.
Принятый ответ
Добрый день! Описанные вами симптомы в целом характерны для вестибулярной мигрени. Соглашусь.
Да, красное ухо- это тоже известный симптом мигрени, хоть и редкий. Это сосудистая реакция и она проходит вместе с приступом
Поскольку МРТ и анализы в норме, дообследование НЕ требуется.
Антидепрессанты не помогали, потому что их либо неправильно подбирали или быстро отменяли.
Дулоксетин -хороший вариант, можно пробовать зайти на него или Венлафаксин ( на мой взгляд- самый удачный из всех, кроме того хорошо сочетается с метопрололом) или Амитриптилин
Если чувствуете тошноту, сначала примите средство от тошноты (например, Мотилиум), а через 20 минут Ибупрофен или Напроксен
+ Начните принимать Магний В6 Форте по 1 таблетке 3 раза в день и Витамин В2 (Рибофлавин) в дозе 400 мг
+Важно делать регулярно вестибулярную гимнастику
Здравствуйте, благодарю за ответы. Я хотела бы у Вас спросить по поводу вот этого резкого шума в ушах и ощущения ударов по голове, они происходят вне приступов, это что-то сосудистое? И ещё есть такое что при повороте головы в левую сторону у меня появляются как белые мушки перед глазами.
Про удары и шум это НЕ сосудистые эпизоды. При вестибулярной мигрени мозг становится сверхчувствительным и может выдавать такие резкие сигналы сам по себе. Это неприятно, но не опасно
Про мушки при повороте головы - это результат связи между мышцами шеи и зрительными центрами мозга. Когда шея напряжена, мозг может выдавать такие эффекты.То, что это происходит только при повороте в одну сторону, подтверждает связь с мышечным напряжением
Принятый ответ
Здравствуйте! Основываясь на предоставленных данных, состояние с высокой долей вероятности является вестибулярной мигренью. Это неврологическое заболевание, при котором классической головной боли может не быть, а основные проявления -это внезапная оглушенность,голоовкружение, сильная тошнота, расплывание зрения, закладывание уха и даже его покраснение, что является редкой, но известной сосудистой реакцией на приступ. Тот факт, что МРТ и анализы в норме, а отоневролог исключил ДППГ, только подтверждает этот диагноз. Поскольку метопролол не дает нужного эффекта, следующим шагом может стать добавление профилактической терапии, например венлафаксина. Эти меры помогут сделать приступы реже и значительно легче.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние соответствует проявлениям вестибулярной мигрени.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа
также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Также используется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 201927 ответов
- 30 Июня 202112 ответов
- 26 Марта 202226 ответов