Можно ли делать операцию по удалению гематомы когда человек в коме? — вопрос №190048

Question

Можно ли делать операцию по удалению гематомы когда человек в коме? — вопрос №190048

Игорь, Грайворон

3356 просмотров

7 декабря 2019

Здравствуйте,у моего отца случился геморрагический инсульт на скорую я его привёз в течении 7 минут как он потерял сознание он с 29 ноября находиться в коме,до 2 декабря врачи говорили что его нельзя перевозить в более большой город из за того что его состояние не стабильное,Так ли это? Или все таки можно было? 2 декабря они сделали ему СКТ и в итоге дали заключение что оперативное вмешательство нецелесообразно,у него разрыв аневризмы,ишемия правой гемисферы,но врач один сказал что если он продержиться более 10 дней то с каждым днём его шансы на жизнь будут увеличиваться,пожалуйста буду очень признателен вашим ответам.

Вопрос закрыт

ишемия правой гемисферы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

17 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Игорь, 7 декабря 2019

Клиент

Добрый день,
Вот данные ко СКТ https://yadi.sk/d/3A6tdMUiqBymZA
и ещё прикрепил этапный эпикриз

Пожаловаться

Игорь, 7 декабря 2019

Клиент

Галина, https://yadi.sk/d/3A6tdMUiqBymZA Здравствуйте вот данные КТ

Пожаловаться

Игорь, 7 декабря 2019

Клиент

Ольга, здравствуйте вот данные КТ https://yadi.sk/d/3A6tdMUiqBymZA

+ 1

Пожаловаться

Першина Наталия, 7 декабря 2019

Невролог

Если есть аневризма, гематому оперировать нельзя, потому что может произойти повторное кровотечение, только если с клипированием аневризмы, учитывая уровень сознания и видимо, осложнения в виде вазоспазма с развитием ещё и ишемического инсульта, клипировать аневризму пока не будут в виду высокого риска проведения операции. Операция такого плана возможна в «холодный период», при стабилизации состояния. Но это только мои предположения, мало информации, нет результатов исследований, по возможности прикрепите пожалуйста их.
Ситуация сложная, сил Вашему отцу и выздоровления.

Пожаловаться

Игорь, 7 декабря 2019

Клиент

Наталия, здравствуйте вот данные КТ https://yadi.sk/d/3A6tdMUiqBymZA
И вот сейчас в 8:00 звонили врачи ещё сказали что у него началась мозговая температура

+ 1

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 7 декабря 2019

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте!
Если пациента транспортировать, тем более оперировать - человек просто напросто умрёт, очень высокие риски. Все, что вы сейчас можете сделать - это довериться врачам. Они тоже заинтересованы в положительном исходе и делают все возможное на данный момент.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 7 декабря 2019

Педиатр

Решение о транспортабельности и операции в таких случаях всегда принимает консилиум. Но по тому, что Вы описали- нет. Нужно дождаться стабилизации состояния. Удачи Вам.

Пожаловаться

Чебаева Татьяна Александровна, 7 декабря 2019

Терапевт

Здравствуйте, транспортировка не возможна, нужно дождаться стабилизации состояния. Приложите МРТ или КТ головного мозга. И схему лечения. Можно постепенно с хорошим лечением вывести его на стабилизацию.

Пожаловаться

Ирназаров Турабек Мирзакулович, 7 декабря 2019

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. Транспортировка в данном случае опасно для жизни пациента, лучше вызвать специалиста по линии сан.авиация.
Посмотрел поэтапный эпикриз, есть улучшения показателей крови, это тоже хорошо. Вам останется доверить коллегам: как я понимаю по анализам улучшения, и уход, чтобы не были пролежни.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 7 декабря 2019

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Нейрохирурги какое заключение вынесли?

+ 1

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 7 декабря 2019

Андролог, Уролог

Увидел , что нейрохирург рекомендует. Согласен, что до стабилизации состояния оперативное вмешательство может привести к летальному исходу. Нужно ждать, наберитесь терпения. От вас и врачей практически ничего не зависит. Если стабилизируется, требуйте повторную консультацию нейрохирурга, для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 7 декабря 2019

Невролог, Детский невролог

ссылка скачалась, но программой не открывается.

Пожаловаться

Горбунова Эльвира, 7 декабря 2019

Невролог, Детский невролог

по заключениям, которые вы прекрипили, самое опасное, это дислокационный синдром, сдавление головного мозга за счет отека и гематомы. собственно поэтому пациент в коме. операцию выполнять опасно, все, что сейчас можно делать - это стабилизировать тяжелое состояние пациента.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 декабря 2019

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, если размер гематомы не растет, и по витальным показаниям нет смысла оперировать , то ее трогать не будут. Однако в сложившейся ситуации должно быть принято решение по тактике коллегиально с заведующим реанимации и нейрохирургии

Пожаловаться

Филимонова Кира Владимировна, 7 декабря 2019

Хирург

Игорь ,сам по себе геморрагический инсульт является тяжёлым состоянием,так как зона поражения может увеличиваться,при ишемии мозга там все ограничено .Но ,при любом виде инсульта ,если человек не стабильный его не могут транспортировать, ни один фельдшер ,ни врач,ни анестезиолог не поедет ,Это риск 100 процентный,об операции речи пока быть не может .Нужно ,чтоб эта область инсульта не распространилась далее(это я все говорю простым языком )

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 7 декабря 2019

Эндокринолог

Здравствуйте. Обязательно нужно дождаться стабилизации состояния. Сейчас перевозка противопоказана

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 7 декабря 2019

Хирург

Игорь, здравствуйте !
Аневризма , к сожалению оказалась на на крупной артерии и на трудно доступном месте ! Передняя соединительная артерия , соединяет 2 крупные артерии (правую и левую мозговую артерию ) и сама является крупной артерией ! Эндоваскулярная операция с эмболизацией артерии невозможна, т. к. она не является конечной ветвью, а соединяет 2 крупные артерии ! Накладывать клипс на ПСА с гарантией , что не нарушится кровоток по левой или правой передней мозговой артерии и не приведёт к ещё большему расширению зоны инфаркта мозга , тоже не возможно !
Тактика Ваших хирургов , - правильная : транспортировать крайне рискованно и даже если удастся это сделать , то не факт ,что в более крупной больнице тактика по поводу возможной операции изменится !
Показано только консервативное лечение и наблюдение !
Повод для оптимизма имеется ! Если 29.11.19г. в диагнозе фигурирует КОМА 1 -2 , то в диагнозе от 02.12.19, - только КОМА - 1 ! Это означает , что кома , как минимум , - не углубляется !
Шансы имеются ! Нужно продолжить консервативное лечение !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Пилипенко Анастасия Анатольевна, 7 декабря 2019

Психиатр, Психолог

Добрый день! Год назад абсолютно аналогичная ситуация сложилась в моей семье. У тестя случился инсульт, разрыв аневризмы. К сожалению, из-за нестабильного состояния также транспортировка оказалась невозможной. Предугадать, что случится с человеком при данном состоянии абсолютно невозможно. И не один врач большому сожалению, не может дать точный прогноз. Я уверена, что врачи в отделении делают все возможное и подбирают лечение Самое оптимальное. Остаётся только надеяться на лучшее

Пожаловаться

Чебаева Татьяна Александровна, 7 декабря 2019

Терапевт

Если есть активность мозга, шансы есть, что он стабилизируется при правильной терапии.

Пожаловаться

Першина Наталия, 7 декабря 2019

Невролог

Посмотрела снимки с компьютера, картина не радует, к сожалению. Достаточно большая гематома, прорыв крови в желудочковую систему, в боковой желудочек, четвёртый из разрыва аневризмы, и все это осложняется вторичным ишемическим повреждением мозга, отеком и смещением структур, видимо,сейчас идёт клиника вторичного стволового синдрома с нарастанием температуры, сосудистых расстройств и углубления комы. Остаётся довериться врачам, перевозить отца не получится и оперировать не возьмутся нейрохирурги в данный момент.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 декабря 2019

Ортопед, Травматолог

Проблема не в том, что нельзя транспортировать. Когда нужно, то нейрохирурги выезжают и оперируют на месте. Проблема в том, что сейчас оперативное вмешательство увеличивает риск летального исхода настолько, что это в разы перевешивает предполагаемую пользу. В этом фишка. Нужно ждать и лечить консервативно. Риски летально исхода снизятся и тогда прооперируют.
При геморрагическом инсульте считаются критическими 1-е сутки, затем периоды в интервале между 7-10 сутками, 14 и 21 дни. Это статистика. Шансы выжить растут с каждым днем. Крепитесь и верьте в лучшее.

Пожаловаться

Латыпов Айрат Алтафович, 8 декабря 2019

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, на данный момент оперировать и транспортировать пациента нельзя. Состояние тяжелое и нестабильное. По мере стабилизации состояния будет приниматься решение о дальнейшей тактике ведения пациента. Не думайте что врачи бездействуют. На данный момент активные действия опасны для жизни

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат КТ

7 ответов

25 мая 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Нейропатия и анализ крови

6 ответов

4 марта 2021

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Бессонница

4 ответа

13 января 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Першина Наталия, 6 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-06T23:33:34+03:00

+ 3

Пожаловаться

Першина Наталия, 6 декабря 2019

Невролог

Здравствуйте! При геморрагическом инсульте, тем более вследствие разрыва аневризмы человека, находящегося в коме, Транспортировать крайне опасно для жизни.

Принятый ответ

Аладьин Артём, 6 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-06T23:35:10+03:00

Пожаловаться

Аладьин Артём, 6 декабря 2019

Невролог

Добрый день! Тяжело ответить на вопрос не видя пациента. Какая гематома? Каких размеров? В каком участке головного мозга? Если есть возможность, то прикрепите данные СКТ к вопросу.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-12-06T23:35:22+03:00

Здравствуйте. Если врачи говорили, что состояние не стабильное, значит его организм мог не выдержать перевозку в большой город. Заключение КТ желательно прикрепить, чтобы видеть результат. Но если результат как Вы написали, то это конечно, серьёзно и врачи правильно говорят, что "если он продержиться более 10 дней то с каждым днём его шансы на жизнь будут увеличиваться".

Авдеева Татьяна, 7 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-07T04:05:35+03:00

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 7 декабря 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Врачи вам все верно говорят в таком состоянии при транспортации риски ухудшения состояния высоки и все может закончиться летальным исходом

Принятый ответ

Лапина Ольга, 7 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-07T04:35:14+03:00

Пожаловаться

Лапина Ольга, 7 декабря 2019

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Приложите данные СКТ к вопросу

Принятый ответ