Что вас беспокоит?
Срыгивания, слизь и лейкоциты в кале
Ребенку месяц и неделя, полностью на ГВ. При рождении гемолитическая болезнь, желтуха держится до сих пор, билирубин около 200, снижается очень медленно(но тут ждем до 3 месяцев по словам врача). Вес при рождении 2820г, в месяц 4300г. УЗИ внутренних органов без патологии. В капрограмме слизь и повышенные лейкоциты(со слов врача, цифр не знаю), приписали энтерофурил, пьём третий день - изменений по калу или пищеварению не наблюдаю. Беспокоят обильные срыгивания, а также "пуки" с калом (почти каждый раз, подгузник почти не бывает без них). Стул очень жидкий - ярко-жёлтая вода с комочками. Вокруг ануса покраснение от бесконечных походов. Срыгивает и сразу после еды, и через час - полтора. Т.е. и свежим молоком,и "творожком" с явным запахом рвоты. Бывает чуть - чуть, бывает фонтаном. Точно не 2 столовых ложки, а больше. Замкнутый круг - кормлю, держу столбиком 20-30 минут (отрыжка выходит), укладываю, в горизонтальном положении сразу начинает кряхтеть, тужиться, от этого срыгивает по нескольку раз и начинает орать, т.к. снова голодная, на грудь накидывается. Пукательный массаж, выкладывание на живот и препараты симетикона перед каждым кормлением. Сыпи по телу нет. Давала 2 дня лактазар (пробник давали в роддоме, не нашла побочек, если нет ЛН) вроде стало лучше. Купила беби док для удобства приёма, всё вернулось на круги своя. Снова лаказар второй день без какого-либо эффекта. Скажите, пожалуйста, как можно наладить питание и стул.
Добрый день!
По описанной вами картине можно предположить лактазную недостаточность , так как основные ее симптомы
- изменения стула ( пенистый , очень жидкий и частый стул с кислым запахом , который сильно раздражает попу малыша)
-беспокойство во время еды , отказ от еды
- бурление , урчание , вздутие животика
- сильные колики
-плохая прибавка в весе
-частые обильные срыгивания
При наличии нескольких из этих симптомов мы можем клинически предположить диагноз. Обычно данное состояние транзиторно и малыш может перерасти его к 6-9 месяцам в процессе созревания ферментативной системы.
Для помощи малышу в каждое кормление добавляем фермент лактазу ( колиф, лактазар) . Лактазар одна капсула предназначена на 100мл молока ( перед кормлениемразводим капсулу в 10-15 мл молока , сначала даем фермент потом остальной объем кормления) , даем каждый основной прием пищи. Колиф добавляем 4 капли каждое основное кормление , так же сначала размешав капли в 10-15 мл молока.
Так же необходимо продолжать прием препаратов с с иметиконом.
Эффективность приема лактазара мы можем оценить через 10-14 дней.
Если есть возможность прикрепите фото стула и раздражения.
Энтерофурил применяется только при подтвержденной бактериальной инфекции , слизь и лейкоциты могут быть и в норме у малышей.
Здравствуйте, Ирина.
Описанные Вами симптомы с большой вероятностью соответствуют проявлению лактазной недостаточности.
К сожалению, такая проблема у малышей встречается довольно часто. Из положительных моментов - такое состояние носит транзиторный характер, связан с незрелостью фермента лактазы, переваривающей молочный сахар. К 12 месяцам, по мере созревания фермента. эта проблема исчезает.
Диагноз ставится на основании проявлений (т.е. клинически).
В терапии таких состояний используются ферментные препараты на основе фермента - лактозы, все верно. При ГВ, препарат растворяют в 20-30 мл. грудного молока и дают малышу перед кормлением. Препарат принимается перед каждым кормлением. Эффективность оценивается не ранее, чем через 10 дней. При недостаточном эффекте дозировку препарата подбирают индивидуально (допустимо увеличение дозировки до стойкого положительного эффекта).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сочетание перекорма/быстрого потока молока с рефлюксом (срыгивания) и раздражением кишечника, иногда на фоне транзиторной лактазной недостаточности. Прибавка с 2820 до 4300 за месяц хорошая, значит питание в целом поступает. Энтерофурил при таком стуле на ГВ обычно не улучшает ситуацию, если нет кишечной инфекции (температуры, крови, выраженной вялости).
В подобных случаях обычно рекомендуют наладить кормление: предлагать одну грудь 2-3 часа, не докармливать сразу после срыгивания, чаще делать паузы и отрыжку, кормить в более вертикальной позе, после еды держать 20-30 минут и укладывать с приподнятым изголовьем. При ярко жидком стуле и раздражении кожи можно пробно дать лактазу 1-2 недели и оценить эффект, а при отсутствии улучшения обычно исключают аллергию на белок коровьего молока - убрать молочное у мамы на 2-3 недели. Для кожи обычно рекомендуют частую смену подгузника, промывание водой и барьерный крем с оксидом цинка.
Здравствуйте !
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением в течение месяца .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 5-10 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в (10-15 мл) молока сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 202021 ответ
- 26 Июня 202012 ответов
- 30 Апреля 202116 ответов
- 9 Августа 202112 ответов