Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №4144392

Что вас беспокоит?

Проблема с уточнением диагноза- дистрофия сетчатки/разрыв

Здравствуйте, в одном глазу месяц назад появилась крупная темная мушка, через месяц резко появился целый рой мелких мушек сразу в обоих глазах. (Произошло после сильного псих/физич напряжения). С этими симптомами пришла к врачу. Первый врач (из поликлиники) не увидела никаких отклонений (проверяли зрение/мерили давление/смотрели в аппарат, где нужно менять положение глаз/смотрели в аппарат на картинку с полем). Врач отправила на узи, узи показало - под вопросом дистрофия сетчатки/разрыв. Затем она отправила в глазной центр, там врач тоже не увидел в приборы ни дистрофии, ни разрыва, увидел мух. Снова отправили на узи уже в этом центре. Пока жду приема. Вопросы: 1)Есть ли еще какие-то методы позволяющие подтвердить то, что показывает узи? Томография покажет изменения на периферии? 2)Означает ли тот факт, что на узи видно дистрофию (допустим, там дистрофия, а не разрыв) , а в аппарате нет - что дистрофия на очень начальной стадии и, может быть, тогда лучше ее наблюдать, а не прижигать? 3)Можно ли по приложенным снимкам узи что-то сказать? 4)Если будут делать лазерную коагуляцию, правильно я понимаю, что ее будут делать наугад, так как не видно никаких отклонений (кроме мушек) при обычном осмотре?

35 лет
27 Февраля ·Просмотров: 183·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
1. Узи не видит участки пхрд, разрыв сетчатки
ОКТ не видит крайнюю периферию
Состояние периферии сетчатки оценивается на широкий зрачок с помощью высодиоптрийной линзы
2. Узи не тот вид инструментального обследования, который оценивает состояние сетчатки
3. Есть признаки деструкции стекловидного тела
4. Нет. Лазерный хирург проводит лазерную коагуляцию по четким показаниям, когда видит точное расположение участка разрыва, пхрд с риском разрыва. Наугад не делается

Расширяющие капли закапывали каждый раз при осмотрах на аппаратах . Высодиоптрийная линза - это не линза Гольдмана?

Она в том числе, просто она контактная
Есть и бесконтактные высокодиоптийные линзы- прекрасно видно состояние сетчатки

Принятый ответ

Здравствуйте!

1. Да, есть. Самый точный метод это осмотр периферии трехзеркальной линзой Гольдмана с широким зрачком. ОКТ для периферии подходит плохо, УЗИ вспомогательный метод, который требует подтверждения
2. Да, вы правы. Если УЗИ видит, а врач при осмотре нет значит, изменения минимальные. Тогда наблюдают в динамике
3. Имеется или разрыв, или истончение сетчатки (ПХРД), точно диагноз выставить только по этим данным нельзя
4. Нет, наугад не делают. Лазерную коагуляцию проводят только по очагам, которые врач видит через линзу

Принятый ответ

Здравствуйте.Главный метод осмотр с мидриазом,на широкий зрачок, плюс при возможности широкопольная фотография/ОКТ периферии сетчатки.Узи часто перестраховывается; если офтальмолог ничего не видит, речь может идти о начальных изменениях или артефакте. В таких случаях допустимо динамическое наблюдение, а не немедленная коагуляция.По снимкам узи заочно надёжно судить нельзя.Лазерную коагуляцию наугад не делают: при отсутствии видимых разрывов показаний нет, выполняют только по чётко видимым зонам риска. Остались вопросы задавайте.

Принятый ответ

Доброе утро.

1)Есть ли еще какие-то методы позволяющие подтвердить то, что показывает узи? Томография покажет изменения на периферии?

Узи не информативно.

Окт периферии сетчатки информативно при подобных жалобах .

Осмотр врачом лазерным хирургом в линзе гольдмана .

2)Означает ли тот факт, что на узи видно дистрофию (допустим, там дистрофия, а не разрыв) , а в аппарате нет - что дистрофия на очень начальной стадии и, может быть, тогда лучше ее наблюдать, а не прижигать?

Узи - не опорный метод обследования.


3)Можно ли по приложенным снимкам узи что-то сказать?

Просматривается физиологическая деструкция стекловидного тела

4)Если будут делать лазерную коагуляцию, правильно я понимаю, что ее будут делать наугад, так как не видно никаких отклонений (кроме мушек) при обычном осмотре?


Так делается при наличии плоских разрывов , не видимых глазу врача , подтвержденных на окт сетчатки .

Задавайте вопросы

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с Вашим вопросом. Рекомендована консультация лазерного хирурга, осмотр периферии сетчатки с помощью линзой гольдмана, если дистрофия подтверждается, и врач посчитает, что необходимо коагулировать, то прислушаться стоит. В противном случае достаточно наблюдаться в динамике. Также описанные вами жалобы похожи на деструкцию стекловидного тела, обычно лечения не требуется, но из общих рекомендаций - полноценный сон, сбалансированное питание, лечение других болезней органов и систем, если есть, минимизация стресса и зрительных нагрузок! Берегите себя 🌷🌷

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.