Что вас беспокоит?
ГСД и скачки сахара после введения инсулина
Добрый день. 29 неделя, тощаковый сахарах в пределах 5.1-5.2, бывают большие скачки после еды через час - до 10, диета не справляется. Назначили колоть инсулин, длинный ставлю на ночь (Тресиба 4 ед.) - тощаковый какой был, такой и остался. Короткий (Росинсулин Аспарт) ставила перед едой за 10-15 минут 2 единицы, эффекта через час также не увидела. Вчера поставила 4 ед и наблюдала эффект, который меня очень смутил (у меня стоит датчик мониторинга глюкозы). Через час сахар был 6.5, я обрадовалась, сверила с глюкометром. Но потом через 2-2,5 часа сахар резко поднялся почти до 9 и не снижался минут 20. Такого у меня никогда не было без инсулина, всегда через 2 часа показания были меньше, чем через час. Вопрос, что я могу делать не так? Колю во внешнюю часть бедра, в живот побаиваюсь, так как там сильно натянулась кожа даже по бокам. Шприц после введения инсулина держу 10 секунд. Меня вся эта тема уже очень сильно невротизирует, была надежда на инсулин, но и он как будто не помогает или делает ещё хуже. Спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данном сроке так называемая инсулинорезистентность набирает свои пиковые обороты и инсулин плохо работает.
В аналогичных случаях можно утверждать что длинного инсулина недостаточно и нужно уходить на 6, а там дальше смотреть.
По короткому инсулину можно предположить то, что у него очень слабая фармакодинамика, инсулин действовал первый час, а на второй перестал и углеводы продолжили поступать с кишечника в кровь поэтому вы увидели подъем. Из короткого инсулина Аспарта очень хорошо работает Новорапид, так как делаете в ноги пауза должна быть больше: ~15-25 минут до приема пищи, также важно понимать качественный состав еды с которой работает инсулин, например при быстрых углеводах: соки, пирожное, шоколадка и прочее инсулин может не успеть всосаться и через час взлетит высоко сахар (вообще такое при гсд нельзя, но многие нарушают и спрашивают, поэтому говорю), или что-то из сложных углеводов - крупа, да еще и с жирненьким салатом - инсулин подействует, а углеводы еще даже не начали всасываться, в такой ситуации может быть понижение сахара через 1 час.
Но сразу скажу, по одному разу не судят, надо увеличивать с доктором лечащим и смотреть динамику
Принятый ответ
Добрый день
На поздних сроках потребность в инсулине растет и нарастает так же инсулинорезистентность
То есть дозы могут быть много больше
Максимальной не существует
И в таких случаях рекомендуется дозу продленного наращивать каждый день по 1 ед до стойкого снижения сахара натощак ниже 5.1
По сахару после еды
Это какая то индивидуальная реакция на инсулин конкретно этот
В таких случаях рекомендуется померять инсулин
Например,на хумалог
Принятый ответ
Здравствуйте!
При ГСД на поздних сроках плацента вырабатывает много гормонов, которые снижают чувствительность к инсулину, поэтому часто требуется постепенное увеличение доз и длинного и короткого инсулина
Когда тощаковый сахар не меняется, обычно повышают дозы базального инсулина каждые 2-3 дня под контролем врача на 1-2 единицы, до достижения целевых значений натощак - ниже 5,1
Пик инсулина аспарт приходится на 1-2 час после инъекции
Если укол сделан в бедро, всасывание может происходить медленнее, чем когда укол делается в живот и из‑за этого пик действия инсулина может сместиться и он не совпадёт с максимальным поступлением глюкозы из пищи
Такое случается, когда момент действия инсулина не совпадает с пищеварением
Не редко помогает увеличить паузу между уколом и приемом пищи до 20–25 минут, чтобы инсулин начал работать раньше, все эти моменты рекомендуется обсудить с лечащим врачом, самостоятельно повышать дозы не рекомендовано
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20202 ответа
- 13 Марта 20228 ответов
- 7 Сентября 202313 ответов