ГСД при беременности, повышен сахар натощак — вопрос №1550242

Question

ГСД при беременности, повышен сахар натощак — вопрос №1550242

Алина

1124 просмотра

7 сентября 2023

Здравствуйте! Сейчас беременность 34 недели, в 31 неделю поставили диагноз ГСД, сначала назначили только диету и измерение сахара натощак и через час после основного приема пищи(завтрак, обед, ужин). Показатели после еды иногда пляшут, показывают больше 7, но в целом почти всегда в норме, а вот натощак всегда больше нормы, норму я знаю-<5.1. Назначили инсулин Левимир перед сном 4ЕД, не помогает, показатели остаются такими же, потом назначили 8ЕД, ситуация не меняется, сахар так и повышен натощак, бывает до 6.2 доходит. Подскажите пожалуйста, мне некорректно подобрали дозу инсулина? и может ли быть такое что мне именно этот инсулин не подходит? Диету соблюдаю строго, т.к подробно изучила этот вопрос и переживаю за ребенка, как на нем это может отразиться

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алина, 7 сентября 2023

Клиент

Анастасия Владиславовна, до каких значений инсулин допустимо увеличить( какая самая большая доза имею ввиду)? Мне теперь до конца беременности нужно будет колоть инсулин? И как понять перед едой когда колоть а когда нет, у меня сегодня он после обеда может быть больше нормы, а завтра после ужина например, или перед каждым основным приемом пищи нужно делать подколки?

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 7 сентября 2023

Эндокринолог

Доза не ограничена: надо увеличивать до нормы. Это заместительная терапия, то есть, сколько необходимо, столько и надо колоть. Да, инсулинотерапия до родоразрешения, после родов отмена, контроль сахара, и ПГТТ через 1 мес после родов. Сахар мерить каждый день перед каждым приемом пищи и через 1 час после. В случае, если через 1 час будет повышение-подколка короткого инсулина на снижение. Но начните с коррекции длинного инсулина, возможно, этого хватит. Держать сахара в норме очень важно, так как это влияет на развитие малыша.

Пожаловаться

Алина, 7 сентября 2023

Клиент

Анастасия Владиславовна, про длинный инсулин все поняла. А короткий подкалывают до приема пищи или после? И обязательно ли есть по часам каждый день в одно и то же время, замерять сахар в одно и то же время и колоть вечером инсулин тоже в одно время каждый день?

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 7 сентября 2023

Эндокринолог

Короткий инсулин: в нем будет смысл, если несколько дней и на разную пищу будете видеть повышение больше 7. В таком случае начинаете подкалывать до еды 2-3ЕД короткого, измеряете через 1 час-если в норме-прекрасно, если повышен, то на следующий раз вводите на 1-2 ЕД больше. То есть доза рассчитывается эмперически, оптыным путем. Чем больше в пище углвеодов, тем больше подколка. Посмотрите таблицу хлебных единиц-те продукты, которых там нет, сахар не повышают (мясо, зелень, некрахмалистые овощи и пр).

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 7 сентября 2023

Эндокринолог

И самое главное, не исключать сложные углеводы (цельнозерновые макароны, хлеб и пр), углеводы должны быть, иначе могут появиться кетоны в моче. На кетоны есть тест-полоски.

Пожаловаться

Алина, 7 сентября 2023

Клиент

Анастасия Владиславовна, какие нормы кетонов в моче должны быть и как часто измерять? И про то что все нужно делать в одно и то же время ответьте пожалуйста, мне так мой эндокринолог сказала, но это сложно осуществимо, поэтому хочу знать имеет это большое значение для контроля или нет

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 7 сентября 2023

Эндокринолог

Желательно примерно в одно и тоже время, конечно, не критично, если разбежка будет 1-2 часа.

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 7 сентября 2023

Эндокринолог

На тест полосках есть шкала индикаторов-по ней ориентируются. Кетонов в идеале быть не должно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Передача ВИЧ через грудное молоко

7 ответов

3 июня 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

ОРВИ на 6 неделе

5 ответов

15 декабря 2023

Александра, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Когда произошла овуляция?

5 ответов

22 декабря 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Выпадение волос, беременность 24 недели

4 ответа

16 мая 2024

Кристина

Вопрос закрыт

БАД при беременности

1 ответ

19 июля 2024

Татьяна, Тольятти

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T07:22:48+03:00

Здравствуйте, Вам корректно и правильно эндокринолог подбирает дозировку инсулина Левемир, он показан при беременности . Если сахар крови натошак выше 5.1 ммоль/л, то начните 12 ед вечером инс.Левемир.
Сахар крови через 1 час после еды до 7.0 ммоль/л так же должен быть, если после какого то приема пищи вылетает выше , то перед нужна подколка ультракороткого инсулина Новорапид, Фиасп или Хумалог.

Accepted Answer · 2023-09-07T08:16:44+03:00

Здравствуйте! Нет, инсулин подходящий, коррекцию инсулинотерапии проводят с нормализации тощаковых сахаров. Увеличивайте дозу длинного инсулина на 2-3ЕД каждые 2-3 дня, до достижения нормы: до 5,1 ммоль/л натощак: натощак-это и утром, и перед последующими приемами пищи, когда от последнего приема прошло 3-4 часа. В случае, если несмотря на нормализациию тощаковых сахаров, после еды через час будет более 7-необходимо будет делать подколки длинного инсулина. Инсулинорезистентность растет с увеличением срока беременности, поэтому доза инсулина будет расти

Фадеева Светлана Михайловна, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T10:27:13+03:00

Добрый день!
Вам назначили 4 затем 8ЕД - это стартовые дозы инсулина, это не означает что вам инсулин не подходит, просто дозу инсулина левемир нужно повышать на 1-2 ЕД каждые 3 дня, пока сахар натощак не будет ниже 5,1 ммоль/л (максимальная разовая доза до 40 ед)
Может ли быть такое что мне именно этот инсулин не подходит? - не может.
Как на нем это может отразиться - при сахаре выше нормы может развиться крупный плод, что осложняет роды.
Если у вас есть избыток веса, то сахар натощак будет выше нормы, даже если вы строго соблюдаете диету, потому что сахар вырабатывается из жировых запасов в печени ночью.

При ГСД вам нужен ежедневный самоконтроль гликемии с помощью глюкометра, калиброванного по плазме: натощак и через 1 час от начала основных приемов пищи (завтрака, обеда и ужина).
Ваши цели: глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
Еще проводите самоконтроль мочи на кетоны - 1 раз в 2 недели (с помощью тест-полосок на кетоны).

Соблюдайте диету (стол) № 9.
Нужно исключить быстроусвояемые углеводы: сахар, мед, варенье, кондитерские изделия, соки, сладкие напитки, сладкая выпечка, картофельное пюре, манка, виноград, финики, бананы.
Из сладкого можно фрукты, сухофрукты, ягоды, стевия, сукралоза. Углеводы, богатые клетчаткой: овощи (кроме картофеля) и зелень принимайте в каждый прием пищи (завтрак/обед/ужин).
Медленноусвояемые углеводы (на завтрак, обед и ужин) нужно употреблять ограниченно: цельнозерновые крупы (4-6 ст.л. на порцию) или бурый рис, или макароны из твердых сортов, или картофель (2 шт в день), или бобовые, фрукты/ягоды (1 порция на перекусы), хлеб/несладкая выпечка (по 1 куску на порцию).

Хуснутдинов Ленар Равилович, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T10:51:11+03:00

Здравствуйте. Левемир отличный инсулин. Вам просто нужно подобрать дозу, пока натощак не снизится ниже 5.1 добавить дозу с шагом в 2 единицы каждые 2-3 дня. Максимально допустимой дозы нет. Если через час после часто выше 7 то нужен и короткий инсулин на еду, если нет повышения то только левемир

Accepted Answer · 2023-09-07T16:28:44+03:00

Здравствуйте! Инсулин левемир-прекрасный препарат, разрешенный при беременности. Очевидно, что назначенной Вам дозировки не хватает. В 3 триместре потребность в инсулине может увеличиваться, что связано с ростом ребенка. При инсулинотерапии важна не только дозировка, но и правила введения инсулина: инсулин вводится в подкожно-жировую клетчатку боковой поверхности живота, места инъекции необходимо чередовать, перед инъекцией кожу спиртом не обрабатывать (спирт может разрушать инсулин), если игла 4 мм, то угол инъекции 90 градусов, если игла более 4 мм, то угол 45 градусов. Иглы необходимо менять каждый день. Перед инъекцией набрать 2 единицы и выпустить в воздух-проверить проходимость иглы. Если при соблюдении всех правил инъекции в течение недели утренняя глюкоза хоть раз больше 5.1 ммоль/л, то необходимо обратиться очно к своему эндокринологу для коррекции дозировки,и ,конечно, принести дневник самоконтроля.