Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы
Сделали спермограмму с MAR тестом, не понимаем, нужно ли нам обращаться к врачам за лечением, или сможем забеременеть естественным путем, без лечения. Диагноз поставили по результатам анализа: Олигоастенотератозооспермия; Наличие антистермальных антител; Вискозипатия.
Принятый ответ
Добрый день. Есть очень сильно, к чему придраться!
Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас действительно есть олигоастенотератозооспермия. Есть снижение концентрации менее 15 млн сперматозоидов на мл и/или менее 39 млн. во всем эякуляте, у вас - 5.5 и 22.5 млн соответсвенно (олигозооспемия). Кроме того есть снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (суммарно А+В или PR должно дыть не менее 32%, у вас - 25% = астенозооспермия).И есть выраженное снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% по строгим критериям Крюгера (4 % считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас всего 1% = тератозооспермия), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Т.о. значимо страдают все 3 основных показателя фертильности: концентрация, подвижность и морфология. Шансы на зачатие всё-равно есть, но крайне ниже обычного.
Также есть изменения некоторых агрегационных свойств: повышенная вязкость (вискозипатия),агглютинация (т.е. слипание некоторых сперматозоидов др. с др.) и значимая положительная антиспермальная активность (положительный Мар-тест) - всё это как правило косвенные признаки нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения или воспаления. Хотя лейкоциты в пределах нормы, но ближе к верхней ганице - 0,8 млн/мл при допумтимом значении 1.0 млн/мл.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также желательно проверить гормоны - при низких концентрации и морфологии зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев, проверить ТРУЗИ простата).
А возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на все основные показатели фертильности ...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаю дополнительно еще Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1-1,5 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
6. + вит Д3, особенно в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно еще пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Как-то так.
Принятый ответ
Здравствуйте. В предстательной спермограмме, действительно имеются , которые снижают вероятность зачатия естественным путём.
Олиго-снижена концентрация сперматозоидов (в анализе 5,5 млн/мл при норме от 15 млн/мл).
Астено-снижена подвижность (прогрессивно подвижных 25%, норма более 32%).
Терато- критически мало морфологически нормальных форм (всего 1%, при норме от 4%).
Повышенная вязкость эякулята - более 2 см.
MAR-тест - результат 52% (при норме до 40- 50%). Это означает, что иммунная система атакует собственные сперматозоиды, «склеивая» их или мешая им проникнуть в яйцеклетку. Это может быть форма иммунологического бесплодия.
То есть все основные параметры, влияющие на зачатие снижены.
Что желать?
1. Обязательно переслать спермограмму с MAR-тестом через 2 недели от предыдущей.
2. Дообследование: УЗИ органов мошонки, анализы на гормоны и скрытые инфекции.
3. В зависимости от причины может быть назначена антиоксидантная терапия, коррекция образа жизни или специфическое лечение вязкости и антител.
Если консервативное лечение не даст результата в течение 3–6 месяцев, врачи обычно рекомендуют методы ЭКО + ИКСИ.
Уже сейчас возможно начать приём качественных БАДов (антиоксиданты, витамины, микроэлементы), например:
Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 мес.
Мэнс формула больше чем поливитамины по 1 табл 2 раза в день, 2 мес.
Корпатон би форте по 1 капс 2 раза в день, 3 месяца (или агалоги- омега-3 1000 мг и коэнзим Q).
Принятый ответ
Добрый вечер. Соблюдались ли правила сбора?По результатам спермограммы имеет место быть олигоастенотератозооспермия-снижен процент морфологически нормальных сперматозоидов,количество и подвижность.Это значит,что вероятность естествннной беременности снижается.С такой СГ есть риск оплодотворения аномальным спермием ,что приведёт к последующей замершей беременности.Помимо этого повышена вязкость и антитеа..Чтобы выяснить причину ,мужчине необходимо пройти обследование,которое включает:
-урогенитальный соскоб на ИППП
-УЗИ органов мошонки
-ТРУЗИ
-ДНК фрагментацию
Полностью исключить бани/сауны, вредные привычки.Полноценный сон,питание.Разбавить рацион овощами,фруктами,морепродуктами,орехи.Половая жизнь должна быть регулярная,3-4 раза в неделю..
Из перапаратов обычно еркомендуем:
- Сперотон + Синерги(согласно иснтрукции)
Пересдать повторно спермограмму ,собдюдая правила сбора!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад7 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 7 Июля 6 ответов
- 7 Июля 5 ответов