Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №4146322

Что вас беспокоит?

Нужна консультация ревматолога

Лежу в больнице Нижний Новгород уже 2 недели . У меня грыжа , которая дает сильные боли . Врач хотел бы прооперировать но сильный ревматоидный фактор в крови увеличен в 2 раза . Говорит это противопоказания к операции . И говорит что болевой синдром не копируется так как ревматоидный артрит . Болит сильно сустав правый и онемение ноги тоже по правой стороне . Спать могу только на правой стороне все остальные движения причиняют сильную боль . Голодала день показатель снизился до 28 в четверг сделали биохимию и показатель опять вернулся на цифры 35 при норме 18 . Доктор мой он же заведующий нейрохирургии говорит что нужна консультация ревматолога , что делать дальше . Но я попала на выходные сейчас и если ревматолог и придет то это только понедельник вторник . Прошу оказать помощь и высказать свое мнение по дальнейшему лечению . Нестероидные препараты все оказывают пагубное действие на кишечник например симкоксиб с одной таблетки диарей с водой . Хронический панкреатит и хронический холецистит более 10 лет . До последнего времени находилась в ремиссии . После приема множественных препаратов конечно же мне все сорвали .

Хронический холецистит Хронический панкреатит В климаксе 3 года Был эндометриоз с прорастанием в брюшную полость
50 лет
28 Февраля ·Просмотров: 201·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
По анализам активного воспаления не наблюдается.
По пройденным инструментальным исследованиям коксартроз 1 ст., не вызывает выраженных болевых ощущений.
Также на мрт выявлены изменения связанные по неврологии, для сравнении грыжи увеличиваются или нет смотреть предыдущие снимки- такие изменения могут вызвать такие болевые ощущения.

Что касаемо повышенного показателя РФ, на этот маркер неспецифичный, влияет множество факторов ( перенесенные инфекции, гормональные изменения, даже прием некоторых препаратов и даже кофе может повышать маркер), обычно нормой считается до 30ме/мл.
В ревматологии титр более 40 обычно оценивают повышенным.
При их повышении рекомендовано сдать специфичные маркеры для дебюта ревматоидного артрита это : аццп и anti mcv.
Также для постановки диагноза должны быть характерные жалобы:
Утренняя скованность более 30-60 минут.
Симметричные боли в мелких суставах кистей и стоп и их отечность.
Субфебрильная температура и др.
Для постановки диагноза учитываются самое главное жалобы, а результаты лабораторных исследований как дополнительная диагностика.

Скованности движений нет . Суфебрильная температура есть .

Принятый ответ

Симметричные боли в мелких суставах кистей и стоп и их отечность есть?

Здравствуйте.

Ревматоидный артрит крайне редко поражает позвоночный столб, если это и происходит, то поражается сустав между 1-2 шейным позвонками. Поясничный и иные отделы позвоночника - не характерная мишень для ревматоидногл артрита.

Не уточнили, какой сустав беспокоит? Тазобедренный? Он болит по наружной или внутренней стороне бедра? То есть лежать на больной стороне легче? Он болит в покое или боль усиливается при ходьбе?

Повышение РФ это не равно ревматоидный артрит. Он может повышаться на фоне даже обострения остеохондроза, ОРЗ, вакцинации, может быть у носителей РФ. По одному лишь показателю ревматоидный артрит не может быть установлен. Для ревматоидного артрита характерная симметричная боль в мелких суставах чаще. С припуханием, длительной утренней скованностью более 30-60 минут. Такие симптомы у Вас бывают? Сдавали ли показатель СОЭ? Обычно на него также ориентируемся при подозрении а системную патологию.

Сустав болит правый. По наружной стороне . Лежать на нем могу . Боль усиливается при ходьбе . Температура есть .

Принятый ответ

Тазобедренный сустав в подвыляющем большинстве «дает» боль по паховой складке и внутренней стороне бедра. Более то, 1 сталия артроза не дает болевых ощущений, это по сути норма для взрослого человека. Боль по наружной стороне бедра часто связана не с самим суставом а с мягкими около суставными тканями - сухожилиями, проявляется трохантереитом. Рентген в этом случае будет неинформативен, поэтому обычно рекомендуют УЗИ или МРТ.

Боль по нагрудной стороне бедра может быть связана и с компрессией нервного корешка в том числе.

Отсутствие припуханий, симметричной боли, длительной утренней скованности в суставах значимо снижает вероятность ревматоидного артрита. Нормальный СРБ также редко бывает при системной патологии

Спасибо 🙏🏻

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.