Проблемы с ЖКТ

Анна Никулина1 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует крайне незначительному повышению уровня общего билирубина. Но крайне важно знать, за счёт какой оно фракции,ведь их две, прямая и непрямая. Чаще всего повышение бывает за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность!

Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.


Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о необходимости ФКС.

Татьяна Гугнюк1 Марта

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника и назначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
- контроль кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. Для уменьшения полипов желчного пузыря рекомендуется использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.

Полина Рязанова3 Марта

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Семен
ознакомилась с обследованиями
По колоноскопии органической патологии не описано, долихосигма - особенность строения кишечника (несколько удлинена сигмовидная кишка), обычно на функции органа это не влияет, по анализам крови критичного ничего не вижу, кальпротектин был 42 - тоже в пределах референса. По узи описан полип желчного пузыря - его нужно наблюдать - рекомендуется проведение узи брюшной полости раз в год.
Копрограмма довольно устаревший малоинформативный метод обследования, так как в большей степени показатели меняются в зависимости от употребленной пищи накануне сдачи
По симптомам можно предположить функциональное нарушение кишечника, высокая вероятность СИБР, но для уточнения рекомендуется ряд обследований:
- повторно анализ на кальпротектин
- кал на скрытую кровь методом ИМХ или ФОБГОЛД
-дыхательный водородный тест на СИБР
На этапе дообследования можно рекомендовать прием Дюспаталина Дуо по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + cоблюдение диеты lowFodmap
После обследований терапия корректируется и дополняется