Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Здравствуйте, сыну 19 лет.С пубертата ( 14 лет) стали замечать, что повышенный билирубин .Прикрепляю свежий анализ и прошлогодний .Сдали Жильбера ( прикрепила), узи прошлый год ( июль 25г).Пропили урсофальк , общий билирубин упал до 33 , прямой 5,5. Сейчас сделали свежий анализ ,общ билирубин 39, но прямой сильно поднялся 12,56.Раньше такого не было, максимально поднимался до 7, даже когда общ билир был 49.Подскажите пожалуйста, от чего так вырос прямой? И вопрос по моче, впервые вижу в результатах креатинин , по норме не понятно. Завышен показатель? И сам анализ мочи плохой ли?Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижение креатинина в данной ситуации не имеет диагностического значения, можно пересдать в подобных ситуациях в другой лаборатории. По узи все хорошо. Подьем билирубина при синдроме Жильберра может быть связано с стрессами, погрешностью в еде, недосыпом, усиленной физической нагрузкой. Билирубин та же может быть повышен после перенесенных недавно инфекций.(орви, кишечные).
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по моче.И еще вопросик почему так поднялся прямой до 13 , ранее максимум был до 8.
моча без признаков воспаления. аскорбиновая кислота говорит о том, что прием продуктов с витамином С или витамины в избытке
прямой билирубин может подниматься при ЖИльберра, такое замечаем на практике. главное что Узив порядке. Еще бы посмотреть ГГТП и Щф.
что то провоцирует Синдром Жильберра, я перечислила факторы, которые влияют на повышение билирубина, может есть триггеры? Поговорить с ребенком надо
Сдавали в октябре 25г.После урсофалька. ОБЩ билирубин 33, прямой 5,7, насыщения трансферритина железом 65, ггт- 15,6, щф-99, креатинин 69, скорость клубочк фильт 131
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует повышению уровня общего билирубина за счёт непрямой фракции,что характерно для синдрома Жильбера. Врач всегда смотрит только на превалирующую фракцию! То есть на сколько бы не был повышен прямой билирубин, все равно превалирует непрямая фракция, что и говорит в пользу синдрома Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность. Какого то активного лечения синдром Жильбера не требует. Препараты УДХК (урсосан, урсофальк) при синдроме Жильбера не имеют точки приложения и по сути на работают.
Важно при наличии синдрома Жильбера, избегать провоцирующих факторов, это алкоголь, курение, активная физическая нагрузка, длительная инсоляция и главное, поддерживать нормальный психо эмоциональный фон. Самая частая причина повышения билирубина за счёт непрямой фракции у лиц молодого возраста, это именно нарушения работы вегетативной нервной системы, в виде тревоги и стресса. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Подобная картина общего анализа мочи спокойная, без воспалительного компонента, отклонения крайне не критичны и не несут диагностической ценности.
Будьте здоровы!
Спасибо огромное за такой подробный ответ.Подскажите пожалуйста, как часто контролировать билирубин?
В целом достаточно 1 раз в год или по необходимости. Под необходимостью понимают появление изменения кожных покровов, склер. Условно, человек активно тренировался или может испытал стресс, экзамены например, утром встал жёлтый, вот тогда рекомендуют выполнить биохимию кровь (билирубин с фракциями, ЩФ, ГГТ, АСТ, АЛТ). Билирубин выше 60 рекомендуют корректировать, как правило применяются среосвана основе фенобарбетала, но только под контролем лечащего врача.
Просто читала ,что при Жильбере прямой почти всегда в норме , а повышается именно напрямую.Поэтому переживала, чтотеще и подрос
Нет, чаще наоборот, если общий значительно выступает за рефференсные значения, то повышаются обе фракции, но выбирают именно превалирующую.
Спасибо огромное😊
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Результат анализов с генотипом подтверждает гетерозиготную форму синдрома жильбера.
Основная причина развития синдрома -мутация гена UGT1A1, который кодирует белок уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазу. Этот фермент функционирует в клетках печени, обеспечивая преобразование билирубина.
Может проявлять себя следующими симптомами:
жёлтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз,тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья.
Примерно у 1/3 пациентов болезнь протекает и вовсе бессимптомно.
Подъем билирубина в анализах может быть связан с погрешностями в питании, стрессом, перенесенными инфекциями.
В общем анализе мочи результаты, в целом, хорошие, высокая удельная плотность и повышение креатинина могут быть связаны с обезвоживанием.
Присутствие аскорбиновой кислоты может быт связано с приемом накануне витамина С или пищи ( например, апельсины).
Снижение креатина в биохимии- не критично ( причиной может быть небольшое потребление мяса накануне или банально обезвоживание)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сам по себе креатинин в моче не является показателем патологии почек. Этот показатель используется для расчета соотношения альбумин/креатинин (по анализу мочи он в пределах нормы <3.4).
Удельный вес мочи на верхней границы нормы, что часто бывает на фоне недостаточного питьевого режима. Повшение уровня креатинина в моче так же может быть на фоне малого употребления воды.
В целом, подобный результат общего анализа мочи соответствует физиологической норме, поводов для беспокойства нет.
При синдроме Жильбера повышается преимущественно непрямой билирубин, что по анализам крови также и наблюдается. Уровень непрямого билирубина повышен более чем на 70% по сравнению с прямым, поэтому это не говорит о чем то патологическим. В таких случаях реуоменджут регулярно питаться, не голодать более 4х часов, избегать стрессов и переутомлений, достаточно спать, пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела. Повышение уровня билирубина до 60 мкмоль/л не требует никакого лечения.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 201835 ответов
- 23 Сентября 20203 ответа
- 2 Сентября 20219 ответов
- 19 Декабря 202226 ответов