Что вас беспокоит?
Боль в кишечнике
Здравствуйте. Женщина 36 лет. Роды естественные в 2021 г. Полгода как периодически , в основном в конце месячных, появляется резкая боль в кишечнике, при движении болит сильнее. Боль тянущая и распирающая. Газообразование. Помогает свечка индометацина и спазмолитик. Один раз в момент боли побежала делать узи малого таза- все без изменений( не овуляция , эндометриоз не большой). Сдавала кальпротектин- в норме. Стул нормальный , чаще в сторону твердого. УЗИ брюшной полости - в норме. Кишечник по узи вздутый. Что это может быть? Думала на спайки еще. Гастроэнтеролог предлагала сделать кт с контрастом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные боли очень похожи на боли при кишечной колики. Колика это всегда резкий спазм локального отдела кишечника. Боли при колике очень сильные, порой пугающие человека, а иногда и вовсе заставляющие вызвать БСМП. Колика чаще всего не представляет опасности, может являться следствием неправильного питания, гормональной перестройки (что обьясняет её появление в период менструации), а так же колика может быть функциональной, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Для оценки состояния слизистой оболочки кишечника, обычно рекомендуют выполнить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин. Хороший показатель кальпротектина, указывает на отсутствие активного воспаления в кишечнике.
Так же в подобной ситуации рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно СИБР даёт картину газообразования, урчания, вздутия, что и является причиной резкой приступообразной боли в животе. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Будьте здоровы!
Спасибо. Колика была первый раз у меня пару месяцев назад , тогда я реально вызвала скорую ) но там боль была сильнее, до почти потери сознания. Тут другая боль , и смущает что болит при движении сильнее , особенно при ходьбе. Про сибр тоже думала, у меня по вечерам каждый день сильное газообразование и запах сильный.
Но ведь интенсивность может быть разная, невозможно только опираясь на боль, исключить колику. В любом случае, тест на СИБР в подобной ситуации актуален.
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Здравствуйте. Ирина. Тип 3-4
Может быть кишечная колика.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке:
Консультация врача-невролога.
И может оказаться эффективным:
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 14 дней (2 недели).
И оцените результат.
Стул в норме у вас
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. КТ органов брюшной полости с контрастом для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное расстройство , по типу СРК ( синдром раздраженного кишечника )
Так как Кальпротектин в норме и нормальное УЗИ брюшной полости говорит о том что воспалений в кишечнике нет
Спайки после родов тоже нельзя исключить
Рекомендуется сделать
- КТ с контрастом сделать чтобы исключить патологию кишечника и оценить малый таз
- Скажите, пожалуйста боль появляется только в конце месячных или бывает и в другие дни цикла? И были ли у вас операции на органах брюшной полости помимо родов?
Здравствуйте. Операций не было. Я замечаю только в конце цикла или во время . По малому тазу проверяла , сказали только если эндометриоз
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад1 ответ
- 57 минут назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад24 ответа