Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4150928

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин

Во время месячных стала очень сильно кружится голова, даже во сне при переворачивании с бока на бок кружилась и сопровождалось все тошнотой. В течении недели когда уже и месячные закончились вроде все нормализовалось. 23 февраля выпила бокал вина, чувствовала себя хорошо и ночью спала тоже хорошо. А вот утром 24 числа встала с кровати и почувствовала сильное головокружение и тошноту. Обратилась к терапевту, был назначен анализ общая кровь и Мелоксикам в уколах на 5 дней так как была тяжесть в шее. 25 числа сходила на анализ крови (ровно неделя после месячных). После лечения Мелоксикамом головокружение не так часто появляется, без тошноты и в дневное время, во время сна его уже нет. Вчера сделала МРТ шеи и головы, по шее заключение, грыжа позвоночника С3-С4 размер 0.3см. Вопрос, что же все таки вызвало у меня головокружение низкий гемоглобин или же грыжа в шейном отделе? Терапевт так же сегодня назначила тотему принимать 1 месяц. И дайте пожалуйста рекомендации по анализу крови.

Аит
39 лет
2 Марта ·Просмотров: 282·Марианна, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте
В ОАК Лейкоциты. тромбоциты в норме.
Снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов бывает при дефиците железа, в связи с чем  необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом. Только по результатам анализов назначается лечение препаратами железа. 
Анемия может быть причиной головокружений.

В 2021 году сдавала ферретин и сывороточные железо. Ферретин был 4, сывороточное железо 8, эндокринолог назначила пить любое железо. Я стала принимать Хема флекс и получила ожог желудка. Ходила на прием к гастроэнтерологу, врач сказала что у каждого организм индивидуальный и ферретин в моем случае можно не поднимать так как гемоглобин был на тот момент 120. Но в последнее время периодически хочется спать и волосы на голове меня стали покидать, да и плюс головокружение с тошнотой. Посоветуйте пожалуйста какие конкретно анализы надо сдать?

Проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
При наличии дефицита восполнять его нужно не БАДами, а лекарственными препаратами, например, ферретаб, сорбифер или тотема.
Отсутствие восполнения дефицита железа при нормальном гемоглобине в течение длительного времени приводит к постепенному снижению гемоглобина, т.е. анемии. Поэтому восполнять его нужно обязательно.

Я сегодня купила тардиферон, его можно будет принимать?

Да, после определения уровня ферритина

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритрцоитарных индексов (MCV, mch, mchc), что обычно характерно для железодефицитной анемии легкой степени. В подобных случаях рекомендует дополнительно оценивать уровень ферритина (в норме должен быть не менее 30 нг/мл).
Грыжа обычно может давать иррадиирующую боль в область руки например, если есть сдавлении нервного корешка, а вот головокружение в таких случаях менее вероятно. По описанию можно предположить ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). В таких случаях дополнительно не лишним будет консультация невролога.

В подобных ситуациях рекомендуют продолжить принимать препараты железа. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема (если начали ее прием и хорошо переносится, возможно продолжить ее), сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1-2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. Ферритин оценивать до начала приема препаратов железа!

При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Если при достижении целевых уровней гемоглобина, ферритина головокружение сохраняется, то обычно дополнительно рекомендуют проводить узи БЦА для исключения проблем сосудов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, онкологию нет.

Имеется по анализу лёгкая анемия с признаками железодефицита.

Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

Анемия может поддерживать различные неврологические проявления и жалобы. Восполнение дефицитов обязательно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.