Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4151208

Что вас беспокоит?

Миелодиспластический синдром

Добрый День! В апреле 2025 года отец попал в реанимацию с Hb 30), отдышка, сильные боли в костях. В июне поставили диагноз МДС. Основное лечение гемотрансфузии, прием медрола, меркаптопурина. В июне кол- во бластов было 10% к концу года увеличилось до 19%. В декабре получил лечение цитарабином. В данный момент HB 87, WBC 1.96, PLT 3. Кроме медрола, панангин- форте , омепразола, эритропоэтинов, назначения препаратов нет. Нужно ли принимать препараты железа дома? Как поднять тромбоциты? Вообще, правильно ли назначено лечение? P/S Из сопутствующих заболеваний фиброз печени 4 стадии.Сдавали анализы на мутации V617F в гене JAC2, MPL, CARL, BCR/ABL p210 отрицательны. Если имеет отношение к делу, то много лет был диабет 2 типа, принимал глюкофаж , сахар был в пределах 10-12. После приема медрола и сопутствующего лечения сахар 5-6 на протяжении полугода....

Фиброз печени 4 стадии
70 лет
2 Марта ·Просмотров: 63·Ирина, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте! Бласты выше 15% уже могут указывать о трансформации миелодиспластического синдрома в острый лейкоз. Само заболевание имеет неблагоприятный прогноз.

Лечение может проводиться по протоколам острого лейкоза. Если имеются тяжёлые сопутствующие заболевпри, то лечение обычно малыми дозами цитозара, меркаптопурином.

Если сопутствующие заболевания декомпенсированы, то могут быть оставлены переливания компонентов крови и симптоматическое лечение.

Это решает гематологический консилиум.

Препараты железа обычно не требуются, так как анемия связана не с железодефицитом, а с поражением костного мозга, интоксикацией.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина, после 1 курса химиотерапии цитарабином выполнялась пункция костного мозга?
При уровне бластных клеток в костном мозге более 20% лечение проводится по протоколам острых миелобластных лейкозов - например малые дозы цитарабина в течение 28 дней в течение 3 лет

Для предотвращения кровоточивости необходимо переливание тромбоконцентратв в стационаре по месту жительства
Прием препаратов железа скорее всего не показан, так как у таких пациентов как правило железодефицита нет, а наоборот имеется уже перегрузка железом - в таких случаях назначается терапия для выведения излишков железа, для его назначения необходимо проверить уровень Ферритина

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.