Что вас беспокоит?
Кардиомиопатия неуточненной этиологии
Здравствуйте! Нужны пояснения по пройденным обследованиям. Мужчина, 52 года. Ранее явных проблем с сердцем не было. Стало плохо, слабость, бедность, сонливость. Таномерт показал давление 114/68, пульс 67 и символ аритмии. При следующих наблюдениях давление было близко 120/70, а пульс танометр показывал L0 и аритмию. Было обращение к кардиологу, диагноз кардиомиопатия неуточненной этиологии. Есть результаты ЭКГ и мониторирования ЭКГ по Холтеру. Поясните какие проблемы с сердцем выявило обследование? Какие ещё необходимы обследования? Какое необходимо лечение?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По результатам экг выявлена частая желудочковая эксттрасистолия, в остальном без особенностей;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
блокад и пауз не зарегистрировано;
выявленное количество экстрасистол, в т ч эпизоды желудочковой тахикардии , превышают допустимую норму ,при этом , чтобы определится с дальнейшей тактикой ведения и лечения необходимо выполнение узи сердца для исключения структурных изменений сердца ;
Что касается кардиомиопатии , диагноз такой можно поставить толко после выполнения узи сердца , так как при этом характерно расширение полостей сердца, которое можно диагностировать по узи сердца; а в данной ситуации это только предварительный диагноз во время обследования
Давно делали уди сердца?
Есть результаты УЗИ за 2019 г. Свежее ещё не делали.
Тогда узи сердца необходимо повторить , так как это даст информацию на свет увеличения полостей , если с полостями сердца все в норме , и остальные показатели в норме, значит кардиомиопатии нет и в таких случаях рекомендуется исключить вторичные (несердечнве причины), например:
возможные дефициты: железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний ;
- проблемы с жкт ;
Если по узи будет расширение полостей сердца и другие изменения, как например, гипертрофия левого желудочка, необходимо подбирать антиаритмическую терапию
Прикрепила УЗИ 2019 г. Там указали "спортивное сердце", но это не спортсмен. Преподаватель физической культуры, из очень активных нагрузок - это бег на лыжах, волейбол, баскетбол.
Есть ли нарушения, которые требуют лечения и ограничений физических нагрузок?
По узи сердца от 19 года есть гипертрофия (утолщение) стенок причем одна из стенок намного больше , такие изменения могут давать нарушения прима(экстрасистола), но все же , часто именно в гипертрофии бывает гипердиагностика, поэтому если есть возможность было было хорошо повторить узи сердца в более специализированном учреждении и на аппарате экспертного класса ; это уточнение поможет в выборе эффективно медикаментозной терапии
Да, УЗИ сделает.
Вопрос открыт три дня, если получится сделать , и прикрепите можно проанализировать и дать более конкретные рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте!
На ХОЛТЕРе зарегистрирована аритмия - частая желудочковая экстрасистолия и эпизоды желудочковой тахикардии.
Вероятнее всего симптомы связаны именно с этими особенностями на ХОЛТЕРе.
Кардиомиопатии в данном случае нет, раньше такой диагноз выставляли многим, у кого были хоть какие-то проблемы с сердцем, но в данном случае никаких критериев для этого нет.
Необходимо разобраться откуда такая аритмия. Она может косвенно указывать на ишемию, поэтому в данном случае я бы рекомендовала в первую очередь исключить ее с помощью исследования стресс-ЭХоКГ и обычную свежую эхокг.
А также после исключения ишемии обратиться к аритмологу для рассмотрения вопроса о радиочастотной аблации ( это прижигание очага аритмии). Особенно если есть симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам Холтера выявлена желудочковая экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца, исходящие из желудочков). Количество из выше нормы (допустимо до 1000 в сутки). Чувствует ли супруг перебои, замирание, «кувырки» в работе сердца, чувство нехватки воздуха? Если да, уточните, когда впервые появились?
Причиной может быть перенесенная недолеченная орви, тонзиллит, нарушение функции щитовидной железы (следует сдать анализ на гормоны: ттг, т4); снижение уровня гемоглобина, железа, ферритина, а также нарушение электролитного обмена (калий, кальций, магний)
ОРВИ больше полгода не болел. Насморк бывает затяжной, 2-3 недели. Но это тоже больше полугода назад. По молодости каждый год осенью были астматические приступы. Потом научился "подлавливать" этот момент и делал аэробные упражнения. Сейчас приступов нет. Анализ щитовидной железы делал год назад, эндокринолог отметил что все в полном порядке. В прошлом году были частые спазмы икроножных мышц по ночам. Анализ крови не делал, возможно есть проблемы.
На само сердце не жаловался. Стал сильно уставать. Отдышки нет.
Тогда следует сдать анализ крови на гемоглобин, ферритин, электролиты, липидограмму. Если давно не выполняли, свежее узи сердца, узи сосудов шеи, если в анализах повышен холестерин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основная проблема по результатам суточного мониторирования ЭКГ - это Частая Желудочковая экстрасистолия, и эпизоды желудочковой тахикардии - почему появился этот вид аритмии, надо разбираться и для этого требуется дополнительное обследование - эхокс ( УЗИ сердца свежее), анализы крови на гормоны щитовидной железы ( ттг, т3 св, Т4 свободный), микроэлементы ( калий, магний, натрий), клинический анализ крови, биохимия ( холестерин+ липидный профиль, глюкоза, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, общий белок).
Ишемических изменений по монитору не выявлено.
Скажите перед ухудшение состояния не переносили орви? Не болели?
После дополнительных обследований, можно обратиться на консультацию к аритмологу.
Ближайшие пол года ОРВИ не болел. Нагрузка на работе большая. Перед ухудшением понервничал сильно, именно тогда я обратила внимание, что стал бледный, сонливый. Но проблема видимо была и раньше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст)
Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок, массы миокарда левого желудочка.
По холтеру обращает на себя внимание повышение числа желудочковых экстрасистол. Это не опасно, особенно с учетом хорошего узи сердца. Но конечно, требует обследования.
Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Скажите пожалуйста, не сдавали данные анализы?
Недавно не болели?
Последние пол года не болел. Анализы сдавал некоторое время назад на гармоны щитовидки. В норме.
Анализ крови пока не делал.
Скажите пожалуйста, какие ещё есть хронические заболевания?
Нет хронический заболеваний, кроме астмы, тяжёлых приступов уже несколько лет не было. Наследственное по роду - с возрастом давление становится очень высокое под 200 (у него пока не было). Ещё "густая" кровь, назначали кардиомагнил. Под вопросом ставили синдром Жильбера. На учёте по заболеваниям не стоит.
Густая кровь обычно не является показанием для кардиомагнила. Либо наличие ИБС, либо бляшки в 50 процентов.
Либо только если препарат назначил гематолог.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 201820 ответов
- 19 Марта 201941 ответ
- 18 Сентября 201933 ответа
- 9 Ноября 20207 ответов