Что вас беспокоит?
Жуткая слабость после приема пищи
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина сильной слабости после еды? В анамнезе есть СД2 типа сахар натощак сахар 5.3-6.0, через 2 часа после еды иногда до 10-13, стараюсь соблюдать диету, но если минимизирую углеводы, сахара падают, появляются симптомы гипогликемии, если питаюсь плотно, то сахара быстро взлетают и долго приходят в норму, после еды буквально через полчаса жуткая слабость, тело как ватное, скованное, ладони и стопы потеют, но сахар при этом может быть от 7-10, не низкий, шатает из стороны в сторону, нет устойчивости при ходьбе, помогает только съесть большое количество углеводов, очень тяжело каждый день в таком состоянии, тяжело работать Сахара в течение дня от 6-15, в таком состоянии измеряю сахара от 6-9 в основном, но симптомы как при гипогликемии, официально диагноз стоит чуть больше года, назначили метформин 1000 мг, один раз в день, еще принимаю тиоктовую кислоты 600 в таблетках один раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
По цифрам, которые вы указали гипогликемии не было. Такая чувствительность к снижению уровня глюкозы может быть связана с привыканием организма к высокой глюкозе в крови. Требуется коррекция сахароснижающей терапии.
Если есть лишний вес, то есть и инсулинорезистентность, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки и дать им энергию, от этого слабость.
Вам не нужно совсем исключать углеводы, рекомендуется ограничить потребление только легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб, белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
Медленные углеводы (крупы, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов) дадут вам больше сил и энергии.
Старайтесь делать меньше перекусов, чтобы не провоцировать выбросы инсулина и чувство голода.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Напишите ваш рост и вес, пожалуйста. Сдавали кровь на гликированный гемоглобин недавно?
Ирина Павловна, спасибо! Лишнего веса никогда не было, вес на данный момент 48-49, рост 160, СД скорее всего наследственный, по женской линии у многих диабет (бабушка, тетя, мама)
Гликированный сдавала в феврале - 5.6
Это хороший показатель.
Раз у вас нет лишнего веса, то не вижу особого смысла в приеме метформина, так как он больше подходит для пациентов с большим весом и инсулинорезистентностью.
У вас проблема с повышением глюкозы после еды. В подобных ситуациях лучше подошел бы Галвус 50 мг 1 раз в день (можно потом 2 раза в день). Он снижает повышенную глюкозу после еды, обладают протективным действием на бета-клетки поджелудочной железы, защищая их от разрушения.
Ирина Павловна, спасибо большое за ответы!
Рада помочь 🙏
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте
Я увидела что вы указали вес на данный момент 48-49, рост 160 см
При отсутствии лишнего веса, молодой возраст, описанные вами симптомы и уровень гликемии необходимо исключить латентный аутоиммунный диабет взрослых
Во взрослом возрасте возможно развитие LADA-диабета (латентный аутоиммунный диабет взрослых) , при данном типе диабета наблюдается недостаток инсулина (чем похож на 1 тип сахарного диабета).
Так как это аутоиммунное заболевание, то подтверждается высоким титром антител и относительно низким/низким содержанием ровнем инсулина (с-пептида).
Для дифференциальной диагностики может быть проведено определение базального уровня С-пептида (натощак), аутоантител к инсулину (LAA), глютаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе (IA-
2 и IA-2ß), поверхностным антигенам (ICA), транспортеру цинка (ZnT-8).
Возможно вы сдавали данные анализы?
Если подтвердится лада-диабет, то лечение включает в себя инсулинотерапию (таблетированные препараты не показаны)
Татьяна Андреевна, здравствуйте
Из перечисленного сдавала на антитела, были отрицательные и С-пептид натощак был в районе 1.6, остальные пока не сдавала, к сожалению
Подскажите, пожалуйста, единицы измерения в вашей лаборатории для С-пептида?
Татьяна Андреевна, нашла точный результат 1.55 нг/мл С пептид
Инсулин был в тот же день натощак 7.31
В таком случае стоит повторить с-пептид (чтобы сравнить динамику)
А так же оценить нет ли кетонов в моче
Метформмин не требуется
Он обычно рекомендуется при наличии лишнего веса, так как увеличивает чувствительность тканей к инсулину
В таком случае можно использовать препараты из группы иДПП4, например, ситаглиптин или вилдаглиптин
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая молодой возраст и высокую вариабельность гликемии в течение дня ( от 6 до 15), а так же симптомы, напоминающие гипогликемию ( однако гипогликемии глюкометром не зафиксированы, как я поняла) , необходимо исключить инсулинозависимый тип диабета, для этого нужно сдать С-пептид натощак т через 2 часа после еды. В настоящее время, особенно с учетом отсутствия дообследования в рамках исключения инсулинозависимого диабета), было бы более правильным отменить прием препарата метформина / глюкофажа, и вместо него рассмотреть препарат Суглат 50 мг по 1 табл 1 раз в сутки утром независимо от еды, с соблюдением питьевого режима и личной гигиены, необходимо подмываться после каждого мочеиспускания, данный препарат хорошо бы подошел на период дообследования, так как в своем действии абсолютно не действует на поджелудочную железу и не влияет на секрецию инсулина
Принятый ответ
Добрый день
На метформине не может бы т гипогликемии и ее и нет
Вы ощущаете как гипогликемию нормальный сахар
С чем это может быть связано
1)Дефициты
Логично посмотреть ТТГ.Т4 свободный,ферритин,витамин Д
2)Тревожные расстройства
Как вы спите?
Стрессов значимых не было?
Елена Борисовна, здравствуйте
Витамин Д 28, ферритин 26
ТТГ 3, Т4 15
Сдавала в феврале 🙏
Дефицит железа и витамина Д
Компенсируются они приемом
Фортедетрима 10000МЕ одна капсула в день с едой
Сорбифер по таблетке два раза два месяца
Елена Борисовна, а эти дефициты могут давать такие симптомы?
Могут
Об этом я писала в первом своем ответе
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данное состояние могут провоцировать такие дефициты как дефицит железа и витамина д3. Обратила внимание что данные дефициты в данном случае есть.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20151 ответ
- 1 Января 201910 ответов
- 19 Июля 20192 ответа
- 1 Февраля 202016 ответов