Что вас беспокоит?
Обследование сердца
Женщина 59 лет, стало подниматься давление, во время кардиограммы давление было примерно 140-150 на 80. Давление скачет в повседневной жизни бывает 160 бывает 120. Холестирин 6.5. Обследовали сердце сделали кардиограмму и узи. Что можете сказать по обследованию?
Принятый ответ
Анна, здравствуйте !
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частот пульса увеличена (тахикардия);
признаков ишемии нет;
нарушение ритма сердца и проводимости не выявлено;
отмечаются процессы нарушения реполяризации желудочков, которые , чаще всего, связаны с повышением давления, дефицитами, перенесенном инфекциями и т д ;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Уплотнение клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды), и при повышение этих показателе рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
До полнительная хорда левого желудочка - это врожденная анатомическая особенность сердца , не является патологией
В целом по результатам обследования значимых изменений не выявлено;
Отмечаются признаки повышения давления;
Необходимо исключить повышение холестерина
И по поводу пульса , а чаще всего такой пульс бывает, в обычной жизни?
Фатимат Магометовна, последнее время пульс 100. Ранее не измеряли пульс. Во время исследования наблюдалось некоторое волнение.
Скажите а не сдавали анализа на Ферритин, железо , Ттг , т4 свободный?
Принятый ответ
Здравствуйте. По ЭКГ правильный ритм сердца -синусовый но значительно учащено сердцебиение. Такое возможно на фоне тревоги , волновались во время исследования?
По представленному протоколу узи сердца- описана норма - камеры сердца не изменены, оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную . Клапаны сердца также не изменены. Стенки не утолщены. Давление СДЛА в легочной в норме до 35/ мм рт ст и оно укладывается в норму. Регургитации это обратный ток крови в сердце - когда во время движения крови на камерам сердца часть забрасывается обратно в предшествующую часть сердца. Так работает наше сердце и 1 степени это абсолютная норма.
Для уточнения стойкого нарушения регуляции артериального давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления . Приходится ли скидать давление приемом лекарств? Оценивали плохие холестерины ЛПНП и триглицериды? Другие показатели биохимии в норме ? С учетом повышенного холестерина и возраста и скачков давления показано и узи сосудов шеи .
Принятый ответ
Здравствуйте ! По ЭКГ отмечается синусовая тахикардия , ритм правильный , определяется нарушение процессов реполяризации что может быть связано с повышенным давлением, дефицитными состояниями , перенесенной инфекцией . По узи сердца определяется достаточная сократимость , расширения камер сердца нет , отмечается уплотнение створок аортального клапана и стенок аорты ,что чаще всего связано с повышенным уровнем холестерина , также определяется дополнительная хорда левого желудочка что является малой врожденной аномалией сердца и не требует лечения .
Скажите принимались ли какие то гипотензивные препараты ? Как давно сдавали анализы ( общая кровь и моча , биохимический анализ крови , ттг, т3 свободный ,т4 свободный )?
Ксения Владимировна, анализы сдавали недано, все было в норме, кроме холестирина
Если холестерин повышен то в таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы на ЛПНП , ЛПВП , триглицериды и пройти узи сосудов шеи для того чтобы определиться нужно ли его понижать медикаментозно . Что касается давления то все же оно повышено . В таких случаях рекомендуются обычно начальные дозировки гипотензивных препаратов например периндоприл 5 мг 1-2 раза в сутки . Для скорой помощи можно использовать каптоприл 25 мг под язык .
Принятый ответ
Здравствуйте, по ЭКГ повышен пульс , описаны нарушения реполяризации -изменения неспецифические и могут быть связаны с сердцем ( ибс , гипертония и т.д ) в таком случае обычно рекомендуют узи сердца ,но чаще причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;По узи сердца насосная функция хорошая , камеры сердца не расширены не утолщены , признаки атеросклероза аорты и клапана ( контроль узи бца и решение вопросов о терапии статинами) , в остальном клапанный аппарат в норме , легочной гипертонии нет ; В рамках оценки организма на фоне гипертонии :
узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин , глюкоза , ттг,т3,т4 ,мочевая кислота , калий ,натрий ;По результатам подбор постоянной терапии ;
Принятый ответ
Анна, добрый день!
*По данным вашего узи сердца значимых изменений нет.
Сила сокращений сердца, норма - ФВ 59% Данных за нарушения сократимости какого из участка сердца нет, Половти сердца не расширены. Отмечается изменение клапанного аппарата, а именно аортального за счет наличия признаков атеросклероза - возрастное изменение. Однако признаков недостаточности клапанов которое повлияло бы на функцию сердца нет. Давление в легочном русле норма Правые отделы сердца норма. Перикард норма. Дополнительная хорда - малая аномалия развития сердца, возможно врожденная, на состояние организма не влияет. Поводов для переживаний нет
Относительно уплотнений на клапане то требуется дообследование в виде исследования липидограммы крови ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), а так же исследование дуплекса сосудов шеи для уточнения состояния сосудов ( наличия в них бляшек) и решения вопроса о необходимости назначения статинов. В вашем случае повышен холестерин, но для полной диагностики необходим развернутый анализ на холестерин.
***ПО данным ЭКГ отмечается правильный синусовый ритм со склонностью к тахикардии. Тахкардия так же регистрировалась и при ЭХО-ФКГ. Есть нарушения реполяризации которые могут возникать на фоне метаболических изменений. При наличии тахикардии и нарушений реполяризации исключают:
- анемию ( сдается кровь на ОАК и феритин)
- проблем с щитовидной железой ( сдается кровь на гормоны ТТГ и Т4 свободный)
- Электролитные нарушения ( исследуют кровь на калий, магний)
Подскадите, какие препараты по давлению принимаете в настоящее время?
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено. Блокад нет.
Ишемических изменений нет.
Нарушение реполяризации-это неспецифический процесс, который может быть на ЭКГ после инфекции, метаболических нарушений, гипертонии и тд,
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Скажите пожалуйста, постоянную терапию от давления, как поняла, не принимает?
Алена Германовна, постоянную не принимает, но если давление сильно повышается и добавляется головная боль, снижает медикаментозно
Так как цифры все же повышенные, в такимх случаях, чтобы не было скачков, обычно назначают уже постоянную терапию. Например, периндоприл 5-10 мг утром, а если на него будет кашель, то, например, валсартан 80-160 мг утром.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20227 ответов
- 29 Января 20243 ответа
- 1 Октября 20247 ответов
- 6 Февраля 20259 ответов