Плохое самочувствие, головокружения, хочется лежать

Евгений Кислицын5 Марта

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диагнозы Вам были поставлены правильно - это, действительно, ДППГ с переходом в ПППГ и основная медикаментозная тактика - это, опять же, верно - антидепрессанты.
НО!!
- недостаточный курс по длительности (кружит, периодически, Вас 1,5 года, а лечение только на 3 мес) - минимум год, чтобы говорить о стойком эффекте
- недостаточная дозировка - минимум 1 таблетка, если говорить о лечебной дозе, т.е., той дозе, которая даст эффект
- сам выбор препарата - амитриптиллин может использоваться при ПППГ, но это препарат "второй" линии - рекомендованные препараты, это представители СИОЗС, например, эсциталопрам (также рецептурный).

В целом, если хорошо переносили можно и амитриптиллин возобновить, но дойти до целой таблетки и принимать от 12 мес, не меньше

Ростислав Синельников6 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин) и замены им амитриптилина, так как он не является препаратом первой линии
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Александра Конарбаева6 Марта

2.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанная картина больше похожа на ПППГ. Часто ПППГ развивается после эпизода истинного вестибулярного головокружения, то есть ДППГ , которое у вас и было в 2024 году. Продолжительность ПППГ составляет 12 мес и более , как и наблюдается в вашем описании. Конечно, такие постоянные головокружения, чувства страха значительно ухудшают качество жизни человека, что может приводить к хроническому стрессу.
ПППГ требует комплексный подход в лечении. Обычно из немедикаментозных методов рекомендуется - психотерапевтические методы, ежедневная тренировка вестибулярного аппарата, из медикаментозных препаратов обычно рекомендуютс антидепрессанты, например, Эсциталопрам, Сертралин, Амитриптилин, но длительность курса примерно 6-12 мес ( после стабилизации состоянии и регресса симптомов обычно препарат принимается еще 6 мес, чтобы закрепить результат).

Лилия Акбашева6 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

Вероятнее всего это психогенный ( нейрогенный ) кожный зуд. Длительный зуд кожи без сыпи и отклонений в обследованиях, вероятно, вызван психогенным зудом из-за повышенной чувствительности нервных волокон.
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс ( гидроксизин) 25 мг/сут Противотревожный препарат , также он влияет на антигистаминные ( противоаллергические ) рецепторы , тем самым воздействует на кожный зуд.
Остальные ощущения могут быть в рамках тревожного расстройства. Рекоменуют в таких случаях антидепрессант из группы сиозс или сиозсн

Марина Фатнева6 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию действительно больше данных за ПППГ-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171