Пансинусит лечение

Татьяна Степанова4 Марта

5.0

ЛОР

Здравствуйте. Есть возможность выложить результат обследования?
Как раньше обычно лечился ваш муж? Как часто происходит обострения?
В подобной ситуации обычно рекомендуется сдать ещё клинический анализ крови, с-реактивный белок.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его, или чтобы раскрыть нос и устья пазух больше. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет экстракт для усиление вывода влизи с пазух носа, если нет аллергии к травам.обычно препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в день в течение 14 дней.
Конечно, в таких ситуациях часто необходим и антибиотик, особенно если действительно идёт речь о хроническом гнойном воспалении.
В назначении лечения доктор будет ориентироваться по результатам анализа крови и истории болезни пациента. История и его лечения.
А в дальнейшем для оценки состояния носа и пазух рекомендуется сделать все-таки кт пазух носа. Это золотой стандарт диагностики в в подобных случаях.

Сергей Крамской4 Марта

3.7

ЛОР

Принятый ответ

Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович.
прикрепите результаты обследования и КТ лил Рентген пазух носа-чтобы понять как лечить???
На основании жалоб, анамнеза,, МРТ головного мозга,на фоне снижения общего иммунитета, можно предположить, что возникло гнойное воспаление в околоносовых пазухах.- по описанию пристеночное утолщение слизистой пазух - остальные пазухи не описаны Для уточнения диагноза- рекомендуется сделать КТ пазух носа- где можно оценить состояние всех пазух носа!!! сдать ОАК и С - реактивный белок. На очном приёме лор врач обычно рекомендует: антибиотик выбора Амоксиклав или Аугментин 1.0 – 2 р/дн до 10 дней, при отсутствии аллергии на данную группу. Флуконазол 150 мг по 1 капсуле через день № 3. Ксимелин или Фридифин в носовые ходы 3 р/дн до 7 дней. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. После отсмаркивания через 5 мин, Назонекс или Авамис по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Эти препараты обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание , накопительного эффекта, поэтому принимать можно длительно. Брызгать, наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона в нос, так чтоб лекарство попадало на носовые раковины, а не на перегородку носа, для профилактики возможного носового кровотечения. Флакон перед применением надо встряхивать! При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при наличии болевого синдрома в области лба или под глазницами, нарушении оттока гнойного экссудата из пазух носа, признаков интоксикации - рекомендуется на приёме лор врача или в условиях стационара – проведение пункции верхнечелюстных и лобных пазух при наличии показаний, с целью профилактики внутричерепных осложнений! Желаю скорейшего выздоровления!!!

Марина Решетникова4 Марта

5.0

ЛОР

Здравствуйте
По приложенному заключению МРТ отечность в пазухах носа
МРТ неинформативный снимок к сожалению и для понимаю полной картины и возможной причины постоянного Ринита, рекомендовано кТ пазух носа так как оно детально отражает все пазухи и структуры носа
Причин может быть несколько, в том числе аллергическая
Рекомендуется, учитывая симптоматику сдать мазок риноцитограмму из носа на предмет аллергии
ОАК с лейкоцитарной лейкоцитарный для исключения бактериального процесса
В таких ситуациях Используется сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.

Маргарита Белова4 Марта

5.0

ЛОР

Здравствуйте
Нет ли склонности к респираторной аллергии?
Нет для слезотечения, зуда в носу / глазах, частых чиханий ?

По рентгену описывают отёк слизистой оболочки в пазухах носа – это катаральный синусит, который возникают на фоне нарушения аэрации полости носа и не требует назначения антибиотика

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Елизавета Лучникова4 Марта

2.2

ЛОР

Здравствуйте, в похожих случаях рекомендуется сдать кровь на оак и срб, выполнить кт околоносовых пазух. Чаще схожие симптомы обострения хронического синусита вызывает вирусная инфекция, в таких случаях может быть эффективно такое лечение: в нос Ринофлуимуцил 3-4 раза в день, затем через 5-10 минут промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели, синупрет по 2таблетки трижды в день 10 дней, терафлю по 1 пакетику 1-2 р/день 3 дня.
Решение вопроса о назначении антибиотиков принимает лор по результатам в/у обследований