Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, лечение
Здравствуйте, мое самочувствие слабость , усталость , апатия постоянно хочется спать. Решила сдать анализы . Расшифруйте пожалуйста. Может что то требуется пропить ?
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
По анализу крови повышение общего билирубина скорее всего за счет непрямой фракции, так как прямой в пределах нормы. Если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
Также снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Повышение эритроцитарного индекса может быть на фоне дефицита вит в9 и в12.
Повышен незначительно холестерин, не принимаете гормональные препараты? Нет застоя желчи по УЗИ?
Спасибо за ответ . Гормональные не принимала . Месячные да обильные . Застоя желчи даже и не знаю . Мясо кушаю , но не много. По желудку вроде не беспокоит. Геморроя нет
Поняла вас. Чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Также досдать вит в9 и в12.
Также в таких случаях врачи рекомендуют сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
По общему анализу крови клинически значимых отклонений нет.
Повышение уровня билирубина совсем небольшое, в таких случаях рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, сдать анализы на гепатит В, гепатит С. Также это может быть реакция на приём лекарств - не принимали ничего в последнее время?
Повышение холестерина клинически не значимо.
Привлекает внимание снижение ферритина - его оптимальный уровень более 40. В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа (Тотема, Сорбифер Дурулес).
Жалобы могут быть обусловлены именно дефицитом железа.
Беременность, кормление грудью было? Менструации обильные?
Спасибо за ответ . Месячные обильные да . Грудью кормила . Уже не кормлю как 3 года
Самой частой причиной железодефицита у женщин является гинекологическая патология, которая сопровождается ежемесячной потерей железа с кровопотерей. Также свой "вклад" вносит беременность и кормление грудью, когда расход чрезвычайно большой. К сожалению, лечение железом без устранения причины железодефицита малоэффективно, поэтому кроме препаратов железа рекомендуется консультация гинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам повышены билирубин общий, холестерин, снижен Ферритин.
Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1 раза в день 1-2 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Причинами повышения холестерина являются избыточное поступление с пищей, наследственное нарушение липидного обмена, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости - при повышении билирубина также рекомендуется узи органов брюшной полости), приём КОК.
Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вероятно главная причина вашей постоянной слабости и сонливости, в скрытом дефиците железа. Ферритин 30 это нижняя граница, и для женщины с обильными менструациями этого мало, чтобы хорошо себя чувствовать. Гемоглобин при этом может быть в норме, но организм всё равно не дополучает кислорода. По поводу билирубина, при нормальных остальных показателях печени это часто просто особенность организма (например, неопасный синдром Жильбера). Реклмендуется очно сходить к гинекологу на осмотр, поискать причины обильных кровотечений, если еще не нашли их. И врач скорее всего назначит вам периодически принимать препараты железа или принять курсом, для восполнения депо железа(ферритин до уровня 50-60).
По холестерину пока достаточно кардионагрузки 2 раза в неделю(кардионагрузка это физическая активность при которой пульс в течение 30 минут=180-ваш возраст) + ежедневной ходьбы 8000 шагов, (!если нет противопоказаний к физическим тренировкам!), это доказано снижает уровень холестерина, еда влияет лишь на 30%. Контроль холестерина общего+лпнп, через 6 месяцев.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тошнота может быть по причине субнормальной обеспеченности ферритином - 30 это хоть и показатель лабораторной нормы, но этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.
Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) или Ферроглобин - с В9+ В12 и др варианты и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься.
Ширина распределения эритроцитов понижена это может указывать на дефицит кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты.
В анализах крови незначительное повышение холестерина и билирубина - это может быть по причине нарушения диеты, курение, нарушение оттока желчи (дискинезия, застой желчи). Обычно в таких случаях рекомендую: УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, посмотреть нет ли нарушения оттока желчи, УЗИ БЦА посмотреть нет ли отложения холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 20191 ответ
- 24 Сентября 20207 ответов
- 18 Марта 202111 ответов