Что вас беспокоит?
Заключение КТ через два месяца после перелома
1 января 2026 года у мужа была сломана левая лодыжка. Травматолог-ортопед рекомендовал вместо гипса использовать ортез. Был прописан покой, минимум движения, болеутоляющие мази. Все соблюдалось неукоснительно. 17.02.26 после рентгеновских снимков больничный закрыт. Муж вышел на работу. Нога побаливала при длительном хождении. Физиотерапевт спортивный врач на работе порекомендовал сделать КТ голеностопа. Сегодня получено вот такое заключение по результату КТ (прилагается). Что означают фразы про осколки и разрывы, а также диагноз перелом? То есть лодыжка не срослась и порваны связки до сих пор?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам КТ выявлен несросшийся оскольчатый перелом наружной лодыжки с расстоянием между отломками 3-5 мм.
Смещения нет. Так же выявлен разрыв дистального межберцового синдесмоза.
Оба повреждения критичны. С учётом сроков требуют оперативного лечения.
Рекомендуют МОС лодыжки пластиной и МОС синдесмоза позиционным винтом.
Операцию делать, чем раньше, тем лучше. Без неё не обойтись.
После таких операций обычно рекомендуют
- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.
Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, благодарю большое за такой развернутый ответ! Уточните, пожалуйста, насколько критична будет запись к травматологу на 10 марта, учитывая Вашу рекомендацию, «чем раньше, тем лучше»? Нашла в клинике врача, но первый прием возможен только 10.03.
В принципе, наверное, можно подождать до 10-го.
Константин Эдуардович, можно еще спросить об ориентировочной стоимости такой операции в Мск?
Вообще, такие операции делают по ОМС без проблем.
Если нужно платно, то обзванивайте и узнавайте цены. Они могут отличаться на 2-3 порядка в зависимости от престижа клиники и используемых материалов.
Плюс всякие дополнительные "плюшки". Даже ориентировочно не назову.
Могу порекомендовать обращаться в гос клиники, где есть платные услуги. Там, хоть как-то "по божески", хотя то же...
Рассмотрите
- клиника ФМБА https://fnkc-fmba.ru/napravleniya/travmatologiya-i-ortopediya/
- ЦИТО https://www.cito-priorov.ru/
- Центр хирургии стопы больницы Юдина https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy
Есть и другие.
Константин Эдуардович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.Тщательно изучил Вашу ситуацию. По КТ - имеется несвежий разрыв дистального межберцового синдесмоза (ДМБС). Разрыв дистального межберцового синдесмоза — это повреждение связок, соединяющих большеберцовую и малоберцовую кости в нижней части голеностопного сустава («вилку»), часто возникающее при спортивных травмах, сильных ударах, наружной ротации или переразгибании стопы, которое может сопровождаться диастазом (расхождением костей). Нужна операция - свинчивание синдесмоза болтом-стяжкой. Если операцию не сделать сейчас, то через 2-3 года придется замыкать сустав (делать артродез). Выбирать конечно Вам. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, большое спасибо! Стоимость ориентировочно такой операции в частной клинике какова может быть?
Эту операцию делают по ОМС. Но если хотите платно, но она не дорогая, металл стоит не дорого. Ну может быть 20-30 тыс. за все, в зависимости от клиники. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Станислав, спасибо!
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. ознакомился с результатами об следования . В настоящий момент имеется несросшийся перелом наружной лодыжки с разрывом дистального межберцового синдесмоза . Учитывая длительность консервативного лечение , вероятно интерпозиция перелома окружающими мягкими тканями. Показано оперативное лечение наружной лодыжки и стяжка берцовых костей в области синдесмоза болтом- стяжкой в областной больнице.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад7 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- 12 часов назад1 ответ