Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ
Доброго времени суток, уважаемые врачи! Мне 37 лет. Вот уже на протяжении нескольких лет (6-7 лет) у меня наблюдаются проблемы с ЖКТ (ставили диагнозы в основном СРК). С года так 2023-го, начал посещать врачей-гастроэнтрологов. Сдавал анализы, назначали лечение, диеты, лекарства. Но ни в 23 году, ни в 24 году, ни в 25, ничего не помогло. Весь 25 год обследовался у одного врача-гастроэнтеролога (мужчины). Врач грамотный, но мне показалось, что он не со всей серьезностью относился к моей проблеме и говорил "сидит какая-то дрянь", назначая помимо базовых лекарств, несколько раз сильные антибиотики. Из всего списка мне был известен только Альфа-Нормикс. Также назначены были "Лоперамид-Акрихин" (это в экстренных случаях, после 3-го жидкого стула) и "Энтерол" на случаи жидкого стула. Я пропивал курс этих лекарств, и да, на какое-то время это помогало, потом все заново. Все назначения, диагнозы, лекарства по результатам приема я сохранил. Если, что могу выслать сканы. Соблюдать диеты - это не про меня, все равно срываюсь. Курю, пью по выходным пиво (1,5 литра). Собственно что меня беспокоит. Это диарея, жидкий стул по 2-3 раза в день. Дискомфорт снизу справа, в районе печени, (поднывающая боль такая), кстати немного проходила после тримедата. Есть еще дискомфорт после каждого приема обеда. Как пообедаю, возникает дискомфорт в животе. А Через 10-15 минут, вообще возникают позывы в туалет. Иногда стул жидкий, иногда просто газы. На протяжении всех этих лет у меня уже психические какие-то боязни выработались. В плане того, что если вдруг где-то, что-то поем и приспичит в туалет, а его не будет рядом, то всё. Писец. Поездка в метро и на автобусах стало для меня каким-то психологическим испытанием. Врач кстати назначал мне курс Атаракса, вроде помогало забывать о проблемах. Недавно пропил курс "Адиарин", и курс "Энтерола". Ничего не помогает. Стул 1-2 дня был оформленный, затем снова...Стул стал светлого оттенка. Помогите мне пожалуйста советом, подскажите как улучшить жизнь и вылечить мой ЖКТ. Буду очень вам благодарен и признателен. Сдавал много разных анализов, но вряд ли они уже актуальны. С чего начать? PS. Накануне призыва в армию (2007 год), положили в больницу с хроническим гастродуоденитом. Вылечили. Делал тогда же ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Ваши симптомы похожи на функциональную диарею , которая возникает на фоне стрессов, тревожности, перегрузок на работе . Но все таки стоит исключить другие причины и пройти дообследования:
- Оак, срб , алт, аст, билирубин общий ,прямой, амилаза Альфа
- узи обп
- кал на фекальный кальпротектин,
- кал на яйца глист и цисты простейших метод Parasep
- кал на панкреатическую эластазу
- дыхательный водородно- метановый тест на Сибр
- ифа к тканевой трансглутаминазе A, общий Ига .
Ирина Ивановна, спасибо, да, попробую вновь сдать анализы
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ваших симптомов наиболее вероятно речь идёт о функциональном нарушение кишечника (синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи). Для этого состояния характерны учащённый жидкий стул, позывы вскоре после еды, вздутие и выраженная связь симптомов со стрессом и тревогой. То, что на фоне приёма Атаракс вам становилось легче, также косвенно говорит о значимой роли нервной регуляции кишечника.
При Синдром раздражённого кишечника кишечник нет органической причины , воспаления ,а есть нарушение его чувствительности и моторики.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется :
-регуляторы моторики кишечника, например Тримебутин курсами по 2 месяца , но если это не оказывает стойкого эффекта , рекомендуется рассмотреть небольшие дозы антидепрессантов. Эти препараты применяются не только для лечения тревоги, но и для снижения повышенной чувствительности кишечника и уменьшения частоты позывов. Не стоит бояться названия , действительно препараты были изначально для лечения депрессии , но далее нашли их приминение при функциональных нарушениях .
Скажите пожалуйста сдавали ли вы :
-Анализ кала на фекальный кальпротектин (чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника).
-Кал на скрытую кровь (иммунохимический тест).
-Общий анализ крови + С-реактивный белок.
Делали ли когда то колоноскопию?
Дарья Александровна, спасибо за ответ. Возможно вы правы. Но у меня в целом все в жизни вроде без стресса (работа спокойная), если только в личной жизни иногда бывают завихрения. Больше наверно стресс вызывает само состояние Жкт. Анализы эти я точно сдавал. В том году, могу поднять распечатки. Если они уже не актуальны, то нужно сдавать заново, Скажите какие именно в Первую очередь. Ибо, сейчас анализы дорогие. Колоноскопию делал в 20 году. Вроде без патологий.
Если вы сдавали в течение последнего года, то особого смысла повторять нет , так как симптомы уже в течение длительного времени.
Для успокоения, что нет воспаления можно сдать фекальный кальпротектин.
Вы правы по поводу стресса и связи с желудочно кишечным трактом . Это замкнутый круг . И чтобы его разорвать как раз назначают антидепрессанты в малых дозировках . Это международная схема терапии при функциональных расстройствах , показывающая высокую эффективность .
Дарья Александровна, да, для успокоения души и чтобы отмести подозрения по воспалению, я сдам ОАК, Биохимию крови, Капрограмму и на кальпротектин, в праздники. С результатами вернусь позже. И все же, что может вызывать поднывающую боль и дискомфорт справа внизу? Кстати по результатам УЗИ ОБП, поставили диагноз: "УЗ - признаки диффузных изменений паренхимы п.ж. Деформации и застойных явлений ж.п." Всем добра! С наступающим праздником!
Дарья Александровна, могли бы посоветовать такие антидепрессанты? Или достаточно магний перед сном пить?
Справа внизу находится кишечник , как раз который может давать эту симптоматику .
Диффузные изменения поджелудочной железы не является патологией , это изменения возникающие в процессе жизнедеятельности.
Прикрепите ваш протокол УЗИ.
Антидепрессанты прописывают психотерапевты /психиаты , гастроэнтерологи тоже могут , но только кто ориентируется на современные взгляды в мире гастроэнтерологии.
Обычно назначают препараты из группы (СИОЗС) селективный ингибитор обратного захвата серотонина.
Дарья Александровна, протокол УЗИ ОБП прикрепил. Позже пришлю результаты анализов остальных
По узи описывают взвесь в желчном пузыре , в таких случаях рекомендуются желчегонные препараты , например урсосан по 10-15 мг на кг веса на ночь 3 месяца . Для профилактики образования камней в желчном пузыре
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202018 ответов
- 23 Декабря 202011 ответов
- 1 Мая 20214 ответа
- 10 Августа 202113 ответов