Что вас беспокоит?
Отмена карбамазепина
Здравствуйте! Невролог 17 февраля прописал карбамазепин пробно (пить начала 18 февраля). Была по поводу эпилепсии, врач сказал, что не видит эпилепсии, но я обратилась с жалобами на головокружения, вот и прописал. 1 неделя 1/2 табл. 2 неделя 1 табл. И так далее. После того, как стала пить целую таблетку появились побочные эффекты. Сильные головокружение, в основном при движении на экране (особенно в играх и видео от первого лица, при поворотах головы вправо), головная боль сильная, тошнота. Больше одной таблетки я так и не повысила, а сегодня снова 1/2 выпила. Сейчас голова болит, немного трясёт и тошнит. Пила фенлепсин ретард. Подскажите, пожалуйста, стоит ли дальше продолжать пить данный препарат, или можно отменить? Если отменять, то резко или постепенно? И ещё, у меня предполагали остеохондроз. Ношу второй день мягкий воротник по 2 часа, пью глиатилин. Может головокружение от этого? И ещё лицо справа, особенно возле глаза как будто менее чувствительное. С чем это может быть связано?
Здравствуйте.
Клиническая картина, которую Вы описываете (усиление головокружения при движении глаз, тошнота, тремор и онемение лица на фоне повышения дозы карбамазепина), с высокой долей вероятности представляет собой нейротоксический эффект препарата, а не прогрессирование основного заболевания. Карбамазепин имеет узкий терапевтический коридор.
Поскольку препарат назначался пробно, а эпилепсия не подтверждена, жизненных показаний для его приема нет. Риски (выраженная побочная реакция) явно перевешивают сомнительную пользу. Учитывая короткий курс и отсутствие эпилептического статуса в анамнезе, синдрома отмены не возникнет. Препарат следует отменить немедленно, не снижая дозу постепенно.
Назначение глиатитина при подозрении на остеохондроз терапия с недоказанной эффективностью, и к Вашему состоянию он, скорее всего, не имеет отношения. Онемение половины лица на фоне приема карбамазепина требует настороженности, но в данном контексте оно, вероятно, также входит в структуру токсического эффекта. Основная задача сейчас отмена карбамазепина и поиск квалифицированного невролога для проведения дифференциальной диагностики истинной причины головокружений (вестибулярные нарушения, сосудистая патология и др.).
Сергей Евгеньевич, большое спасибо.
Лицо у меня не то чтобы немеет. Я меня уже несколько месяцев в районе правого глаза снижена чувствительность. От брови до щёки. Ни один из 2 неврологов, у которых я была, ничего про это не сказал. Подскажите, что это может быть?
Здравствуйте. Не совсем понятна ситуация.
ЭЭГ не может полностью исключить эпилепсию, так как исследование проводится в моменте, а эпилептическая активность возникает не всегда. На данной пленке эпи знаков нет.
Но если были эпиприступы ( 2 и более), то диагноз эпилепсия нельзя исключить и нужна противоэпилептическая терапия.
Карбамазепин в дозировке 1\2-1 таблетка можно отменить одномоментно.
Карбамазепин не назначается от головокружения. Глиатилин не обладает доказанным эффектом.
Нужно разбираться в ситуации и показаться другому неврологу.
Ирина Николаевна, приступов никогда не было судорожных. Я изначально обратилась после отмены антидепрессанта с ощущением тока в затылке, который отдавал в руки, головокружением, слабостью. Сейчас тока уже нет. Наверное это был синдром отмены. Я уже не знаю, что думать. Начала замечать, что головокружение в основном появляется именно во время поворотов головы или глаз вправо, особенно резких (но не всегда), и зачастую при движениях на экране (видео ит первого лица, поездки, панорамы, игры).
Здравствуйте!
Если в анамнезе были ранее эпиприступы, то в таких случаях рекомендуется консультация врача-эпилептолога, карбамазепин антиконвульсант, от головокружения препарат не используется, нет такого показания.
Если отменять, то препарат отменяется одним днем, дозировка небольшая.
Остеохондроз это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, он есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляется и лечения обычно не требует.
Воротник используется при травмах или мышечно-тоническом синдроме(мышечном спазме) не более 2х часов в день, в остальных случаях показаний нет.
У глиатилина согласно мнению многих экспертов низкая доказательная база и сомнительная эффективность, проверять лекарства можно самостоятельно по сайту MedIQ.
Марина Алексеевна, приступов никогда не было судорожных. Я изначально обратилась после отмены антидепрессанта с ощущением тока в затылке, который отдавал в руки, головокружением, слабостью. Сейчас тока уже нет. Наверное это был синдром отмены. Я уже не знаю, что думать. Начала замечать, что головокружение в основном появляется именно во время поворотов головы или глаз вправо, особенно резких (но не всегда), и зачастую при движениях на экране (видео ит первого лица, поездки, панорамы, игры).
Как давно отменили антидепрессант, принимали от тревожного расстройства? Как долго?
Ток это Brain zaps, симптом отмены антидепрессантов.
Марина Алексеевна, 18 декабря отменили в больнице. Попала в плохом состоянии в больницу, не хотелось жить. Антидепрессант принимала более 5 лет. (Флувоксамин)
Мне конкретного расстройства за 10 лет посещения разных специалистов так и не поставили, только смешанное расстройство личности. В подростковом возрасте была психологическая травма и после этого началась много проблем. Сейчас пью противотревожное, только его в больнице и оставили. Тералиджин 5мг два раза в день. Я была очень рада, что антидепрессанты отменили, т.к. пила их уже давно. Но наверное, зря отменили, раз чувствую себя плохо.
Принятый ответ
В таких случаях действительно рекомендуется консультация психиатра или психотерапевта, синдром отмены длится 3-4 недели.
Описанное головокружение соответствует критериям пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20171 ответ
- 15 Сентября 202015 ответов
- 24 Сентября 202010 ответов
- 24 Октября 202020 ответов