Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4160219

Что вас беспокоит?

Приём железа при низком гемоглобине

Добрый вечер, Уважаемый доктор, у моей мамы резкое падение гемоглобина до уровня 65, сделали переливание крови и отметка гемоглобина достигла 90 и выписали пить железо два раза в день 1 месяц, но сдали анализы В12, В9 фолиевая кислота и ферртин, В12 и В9 показатели в норме, фериттин превышен 465, выше нормы, стоит ли принимать железо?, есть ли железодефицитная анемия?

Нет
40 лет
5 Марта ·Просмотров: 56·Ольга, Североуральск

Принятый ответ

Здравствуйте
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо).
Дополнительно необходимо проверить этот параметр вне приема железа (отменяется за 5 дней). Без подтверждения дефицита железа прием препаратов не показан.
Для исключения гемолитической анемии выполняется анализ на билирубин, ЛДГ, гаптоглобин, ретикулоциты и прямую пробу Кумбса, УЗИ ОБП.
Напишите, пожалуйста, показатели В9 и В12.

Анна Павловна, В12 - 341, В9 - 12.60

Анна Павловна, узи брюшной полости обследовано, все в норме, без патологических изменений

В9 и В12 в пределах нормы.
При исключении дефицита железа, гемолитической анемии для уточнения причины снижения гемоглобина потребуется дообследование у гематолога - трепанобиопсия костного мозга. Анемией может проявляться миелодиспластический синдром.

Анна Павловна, спасибо

Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Ферритин может быть повышен после переливания крови. В таком случае нужно исследовать % насыщения трансферрина железом. При его уровне менее 20% говорят о функциональном дефиците железа.

Дополнительно в таких ситуациях рекомендуется исследовать: билирубин фракционно, ЛДГ, креатинин, мочевина, С-реактивный белок, ТТГ, сдать кал на скрытую кровь, провести фиброгастроскопию с биопсией, колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ферритин чуть выше нормы. Изменения могут быть ложные на фоне воспалений, патологий печени.

Чтобы ответить на вопрос о необходимости приема железа дополнительно сдается коэффициент насыщения трансферрина железом ( вне приема железа 7-10 дней). Если коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 20%, то железа принимается несмотря на завышение ферритина.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Зачастую после переливания крови или внутривенного введения железа в организме уровень ферритина может быть ложноповышенным. Поэтому оценивать его значение рекомендуют не ранее чем через 1 мес, чтобы железо успело «распространится» по тканям.

Для того, чтобы понимать есть ли реальный дефицит железа и требуется вот прием препаратов на данный момент, дополнительно в таких случаях оценивают коэффициент (%) НТЖ. При снижении его уровня менее 20% прием назначенных препаратов железа обоснован и необходим.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.