Что вас беспокоит?
О дофаминергических антидепрессантах.
Здравствуйте. Лечился у доктора, но с ним испорчены отношения. Он больше меня не ведёт. Он поставил мне диагноз: тревожно-депрессивное расстройство и ОКР. Принимаю паксил 50 мг в день и не только. 1. Подозреваю у себя недостаток дофамина, так как депрессия очень заторможенная, апатичная и т.к. любые нейролептики дают акатизию иногда с 1-й таблетки. А также потому что поднятие уровня серотонина не помогает. Какие антидепрессанты и БАДы влияют на дофамин? 2. Принимаю паксил, но прямого, антидепрессианого действия от него почти нет. Пью 50 мг с целью заглушения либидо прежде всего. Оно мне мешает. Я неженат, а рукоблудие недопустимо по православным убеждениям. Жениться не хочу. Я знаю, что либидо снижает андрокур и его дженерики, но у нас они не продаются. Чем ещё можно снизить либидо, чтобы можно было отойти от слабого паксила на к-л другой антидепрессант? Может есть похожие антиандрогены? 3. К первому вопросу дополнение. Так как пока я не могу резко отойти от паксила (либидо восстанет), прошу учитывать, что мне нужны только те дофаминергические антидепрессанты и бады, которые совместимы с паксилом. Либо те, которые так же угнетают либидо, как и паксил. Может быть, к таковым относится венлафаксин (читал, что он в дозах более 225 мг в сутки воздействует и на дофамин в том числе). Но у меня в таких дозах от него были кошмарные сны. Сейчас сбавляю суточную дозу паксила по 10 мг за 1-2 недели. Быстрее не могу. Причина сбавления дозы в кошмарных снах. При 60 мг они были очень выражены, при 50 мг уже меньше. Антидепрессивное действие особо не заметно от него. Может что-то из СИОЗСиН, ИМАО или ТЦА попробовать? многие антидепрессанты не подходят мне из-за действия на сердце. Не подошли Амитриптилин, Золофт и Феварин, Дулоксетин более чем 90 мг в сутки. Венлафаксин подошёл. ИМАО не пробовал. И главное, СИОЗС и СИОЗСиН на примере пароксетина и дулоксетина у меня вызывают долгий сон 10 часов и более в сутки. Обычно доктора спрашивают, что беспокоит, хотят найти триггер. Я пока только скажу, что считаю свое состояние реактивным, но пока не могу решить те проблемы, которые меня в него вгоняют.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тревожно-депрессивные расстройства связаны с дисбалансом нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, ГАМК и других), а также с гиперактивностью амигдалы – центра страха в головном мозге. Да,несомненно очень важно подобрать правильное медикаментозное лечение.НО,можно бесконечно принимать препараты,но причина расстройства не решается.Нужно пробовать разных психотерапевтов и психологов и разбираться почему это расстройство возникло. На начальном этапе это когнитивно-поведенческая терапия,а при работе с личностью отлично справляется ЛОРПТ(личностно-ориентированная реконструктивная психотерапия).Все же попытались уделить этому аспекту больше внимания.
Психотерапия слишком дорога, я безработный. Кроме того, я уже пробовал одного врача-психотерапквта. Он пытался меня вылечить на протяжении 3 лет, но не мог по одной той причине, что в психотерапии успех зависит и от усилий психотерапевта, и от моих усилий. А я его рекомендаций не выполнял. Я звонил ему в тяжёлом состоянии и просил спасти, а он мне: "пишите дневничок".
Ушло полмиллиона точно, помощи нет.
Вся его психотерапия состояла из заданий, а я их не мог или не хотел делать.
Последний доктор психиатр-психотерапевт сказал, что мне не хватает спорта, и спорт все исправит.
Но это просто отговорка. Мы оказались оба с характером и не поладили. Вот он и под конец отказал мне в нормальной психотерапии и психофармакотерапии и зациклился на спорте.
Нам испортил отношения новый год. Я написал ему вопросы 3 января и денег перечислил, а он разозлился, что я пишу ему ночью, отправил деньги назад.
Ещё один психотерапевт посоветовал к знакомому священнику, когда я сказал, что мне нужна именно православная психотерапия. Почему православная? Потому что причина (и следствие одновременно) тревоги и депрессии у меня именно в том, что у меня произошёл провал в духовной практике, я прервал духовную жизнь на 10 лет. А начинать снова надо, но я день ото дня откладываю.
Да,Вы правы,результат зависит и от профессионализма психотерапевта и от Ваших усилий.По другому никак.
Можно мне совместить паксил и тирозин хотя бы?
Ещё читал, что на допамин влияет Венлафаксин в дозе 225-375 мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир.
Если неплохо помогал прием венлафаксина, то можно как раз к нему вернуться - он воздействует комплексно. При повышении дозы до 225 мг – включаются норадренергические эффекты. Эта дозировка позволяет купировать депрессивные состояния с психомоторной заторможенностью, рассеянностью.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20227 ответов
- 15 Сентября 202311 ответов
- 17 Сентября 20238 ответов
- 21 Ноября 20233 ответа