Что вас беспокоит?
Постоянные головные боли
Здравствуйте. Мне 51 год. В 1995 году (мне было 20 лет) впервые была мигренозная аура (зеркальные зигзаги), проходила в течении 15-20 минут. Далее голова становилась тяжелой. Пила цитрамон. Далее случаи были частыми, привыкла к ним. Иногда проходила без головной боли. В 2011 поставили нейросенсорную 2-у стороннюю тугоухость, остеохондроз шеи и грудного отдела, назначен были внутривенно пирацетам. Далее спасалась в основном цитрамоном. В 2015 году были капельницы от невролога, сосудистые препараты (не помню какие). В 2017 году очень плохо себя стала чувствовать, головные боли сжимающего характера, ватная, постоянная дурнота, слабость, апатия. Голова больше болела слева в теменной области. были назначены обследования которые не выявили патологий. Невролог назначил мексидол 5 мл 15 дней внутримышечно, затем кортексин 10 уколов, мексидол в таблетках 1 мес. В 2021 году тяжело перенесла ковид. во время болезни были сильнейшие головокружения, не могла даже пальцем пошевелить, все в глазах вертелось. После месячного ковида, начала болеть постоянно голова с частыми аурами, очень плохо соображала, шум в ушах, глова болела как будто все внутри было сильно сжато или напряжено, сил не было. Невролог назначил капельницы цитофлавин, мидокалм 150 мг 3 в день, анаприлин 10 мг 3р/д, амитриптилин на ночь 1/2 таблетки, внутривенно милдронат, затем капсулы. И с тех пор я не могу прийти в себя. Были и сильные приступы головно боли с рвотой головокружением, высоким давлением (150 на 100), мое давление всю жизнь 90/60 (сейчас 100/70). Сначала капельницы цитофлавин три раза в год немного помогали, но период хорошего самочувствия сокращался и сокращался (в 2024 было 4 лечения). Также в июне 2024г была удалена аденома паращитовидной железы (сейчас все в норме с ЩЖ и с ПЩЖ). И вот уже с февраля 2025 года я до сих пор не могу вылечить постоянную головную боль. Весь 2025 год я была на больничных, пришлось уйти с работы, т.к. не могла полноценно выполнять функции, требующие внимательности, обработки большого объема информации, анализа, многозадачность, срочность, стрессы. Из-за головных болей была очень раздражительной, срывалась на коллегах. Была сильно тревожной. Весь 2025 год невролог назначал различные антидепрессанты, но мне лучше не становилось (список того, что принимала (не все сразу конечно, подбирали): атаракса, паксил, хлорпротиксен, эсциталопрам, сейзар, амитриптилин, квиатипин, при острых состояниях - феназепам 1/4). Сосудистые только усиливали головные боли - кавинтон, галидор, баклосан, вазобрал. Несколько раз за год прокалывала мексидол 2мл, по 5 или по 10 раз - приносил небольшое облегчение. В данный момент принимаю сейзар 50 мг 1 р/д, 1/2 амитриптилин на ночь (т.к. его более менее переношу). С начала февраля 2026 голова стала просто болеть постоянно, однотонно, сдавливающего характера, с усилением шума в ушах, от которого не могу уснуть. Пошла в др клинику. В данный момент другой невролог назначил цитиколин4 мл капельно, церебролизин 5мл внутривенно. мелоксикам 15мг в/м. калмирекс в/м. Диагноз прописал ХИМ 2 ст, декомпенсация. Но вижу ухудшение, на 3 день капельниц сильно упало давление до 80/50 дошла до дома вся в холодном поту с темнотой в глазах. Появилась сильная раздражительность, я бы сказала злость. Шум в ушах только усилился. Мне уже кажется , что мне ничто не поможет, чтобы не пробовала, улучшения если есть - то они краткосрочные. Были сильные стрессы с 2013 года по 2018 год, переезд, проблемы на работе, уход за лежачей мамой (деменция). МРТ головы 23.07.2024г - МР-признаки умеренных очагово-дистрофических изменений ГМ с мелкими очагами ангиоэнцефалопатии. МРТ шеи 23.07.2024- МР картина дистр-их изм ШОП с наличием дорсальной протрузии диска С5-6 с относительным сагиттальным стенозом позвоночного канала, мр признаки спондилоартроза. мр томографической патологии сосудов шеи не выявлено.УЗИ шеи 26.05.2024 Начальные проявления атеросклероза брахиоцефальных артерий. симметричное ускорение кровотока на интракраниальном уровне обеих позвоночных артерий и основной артерии. Признаки умеренного нарушения венозного оттока на экстракраниальном уровне. УЗИ шеи 13.04.2025г - признаков нарушения кровотока в артериях прецеребрального уровня не выявлено. локальное вкрапление крошек кальция в сосудистую стенку в проекции бифуркации ОСА слева. Делаю самомассаж шеи, т.к. болит постоянно, плечевой пояс также напряжен. Не работаю из-за того, что не могу прийти в нормальное состояние.. Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, что можно в моем случае сделать? Шум в ушах, голове, постоянно не проходящая нудная, сдавливающая головная боль.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) По поводу диагноза?
В данный момент имеет место хроническая мигрень с формированием возможного тревожного расстройства из-за постоянной боли и связанного с этим стресса
2) Это НИКАК не связано с сосудами, остеохондрозом и т.д. - это просто мигрень, но хроническая
3) Что с этим делать?
- перестать получать различные капельницы, сосудистые препараты, нейропротекторы (мексидол, церетон, цитофлавин и т.д.) - они НИКАК не влияют на Вашу мигрень и абсолютно её не лечат
- сменить антидепрессант: всё, что Вам назначали - не влияет и не является средством выбора при хронической мигрени (кроме амитриптиллина, но очень маленькая дозировка, а сейзар может помочь только при частой ауре, но не от головной боли)
- контролировать количество обезболивающих (если один и тот же препарат принимаете больше 15 дней в месяц, то имеет место головная боль, зависимая от избыточного приёма обезболивающих - голова болит, потому что, организму нужна "новая доза" препарата - пока не отменить препарат, голова будет болеть
- использовать для купирования головной боли триптаны (суматриптан либо элетриптан либо золмитриптан)
Резюмируя:
1) отменить все препараты, кроме амитриптиллина
2) амитриптиллин увеличить до 1 таблетки на ночь
3) начать вести дневник головной боли для подсчёта числа дней с головной болью и количества дней приёма обезболивающих (есть удобное приложение в телеграмме - мигребот)
4) если уже сейчас понимаете, что, условный, цитрамон принимаете избыточно - отменить!!! + короткий курс в/мышечно дексаметазон по схеме 12-12-12-8-8мг (доза в мг с 1го по 5й день)
5) для купирования приступов боли использовать триптаны (суматриптан 50мг либо эксенза-спрей в нос в течение 20-30 минут от начала боли)
6) повторная консультация через 1 мес с оценкой динамики
Евгений Олегович, здравствуйте. Огромное спасибо Вам за оперативный и развернутый ответ! Приму Ваши рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202351 ответ
- 7 Февраля 20242 ответа
- 2 Мая 202415 ответов