Что вас беспокоит?
Ангина, аденоидит, лимфоденит
Ребенок 2.8 болеет с 3 февраля, ангина, аденоидит, после воспаление лимфоузлов, болезненные, начало курса амоксиклав, но стало хуже и смена на курс панцеф 10 дней. Болезненность лимфоузлов прошла, уменьшились в размере. Горло красное, не проходит. Похрапывает во сне. Сдали маски из зева, прикладываю. К сожалению, в хеликс сотрудник не оформил посев на флору с определением чувствительности. Сейчас на щеки граммидин спрей. Подскажите, какое сейчас необходимо лечение на основе результатов мазка? И может ли ребёнок в этот период заразить других детей?
Принятый ответ
Здравствуйте, пока анализы не видно. Скажите, как давно завершили приём антибиотика? Обычно после него не информативно сдавать мазки.
Общий анализ крови не сдавали за весь период лечения?
Сейчас только храп во сне? Спит или бодрствовует с открытым ртом ребёнок? Чем лечите аденоиды?
Днк hhv6 обнаружен
Стрептокок вариданс обильный рост
Неисерия сабфлава умеренный рост
Кровь от 10 февраля бактериальная
От 20 февраля вирусная
К сожалению, не загрузить файлы
Днк hhv6 обнаружен
Стрептокок вариданс обильный рост
Неисерия сабфлава умеренный рост
Кровь от 10 февраля бактериальная
От 20 вирусная
К сожалению, не загрузить файлы
Курс завершили 17 февраля, кровь сдавали 20го.
Насчёт аденоидов, то есть сейчас небольшое хлюпанье, дышит уже носом. Назонекс сегодня начала пшикать.
Лечение аденоидов длительно в течение месяца назонекс применяем. По анализам, ДНК к герпесу говорит о перенесённой когда то герпесе и всё. Не означает что сейчас острый период, нужно смотреть иммунноглобулины М и G.
Нейсерия и стрептококк это нормальная флора полости носа. Нет титров стрептококка? Цифры?
Neisseria subflava
умеренный рост (10^4-10^5)
Streptococcus Group Viridans
Выделенная флора
обильный рост (более 10^5)
Не высокий титр, клиника аденоидита, соответственно его лечим. Мазки не требуют лечения в данном титре
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным данным нельзя исключить течение инфекционного мононуклеоза. На основании чего ребёнку назначалась антибактериальная терапия? Стрептатест проводился, общий анализ крови сдавали за время болезни?
Днк hhv6 обнаружен
Стрептокок вариданс обильный рост
Неисерия сабфлава умеренный рост
Кровь от 10 февраля бактериальная
От 20 вирусная
К сожалению, не загрузить файлы
Антибиотик назначил лор, на основе осмотра и то,что лечение не помогало.
Подскажи, пожалуйста, а нет под рукой анализа крови от 10 февраля? Какие именно изменения указывают на бактериальное заболевание? Лейкоциты (лей) , лимфоциты (л) , моноциты (м) , атипичные мононуклеары (а) , нейтрофилы (н), палочкоядерные (п) - эти показатели, если есть под рукой результат. Можно написать как в скобках.
Вирусы герпеса уже к 3 годам у 50% детей обнаруживаются при исследовании.
Печень и селезёнку педиатр пальпировал во время этой болезни?
Узи лифлузлов пытались сделать, но не смогли нормально посмотреть, ребенок карризничал. Селезенку смотрела, сказала размеры по возрасту.
Лей 18.4
А кроме лейкоцитов высоких? Важно и остальные показатели оценить.
Такая ситуация у ребёнка, что и вирус герпеса мог спровоцировать заболевание, также он мог ослабить иммунитет, и стрептококк и ниссерия, которые и в норме у нас живут, стали размножаться усиленно. В высоких КОЭ более 10*5-10*7 уже требует терапии при наличии клиники
Маловероятно, что ребёнок заразен. Кроме граммидина, чем ещё лечитесь в настоящее время?
Если заложенность носа и аденоиды, то показаны препараты такие, как назонекс и т.п.
Загрузила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста. Связи толком нет, к сожалению.
Спасибо. Извините, я не учла, когда спрашивала про анализы, что показатели могут не быть на русском языке.
Да. Бактериальная инфекция была. Просила все показатели уточнить, так как при мононуклеозе тоже лейкоциты повышены значительно могут быть, но в данном случае помимо лейкоцитов ещё и нейтрофилы повышались, это признак бактериальной инфекции. А в остальном клиника очень была похожа на моноклеоз ( Вирус Эпштейн-Барр).
В анализе на микрофлору большее значение имеет повышение стрептококка, он более патогенен.
При этом стрептококке может быть эффективен кларитромицин (клацид ) 15 мг/кг суточная доза, делить её на 2 приёма. Полный курс 10 дней. После курса клацида - бронхо-мунал по 3,5 утром натощак 10 дней, перерыв 20 дней-так курс 3 месяца.
Спасибо за ответ.
Могли бы расчитать дозу таблетки и суспензия, весит 14 кг.
Какие ещё необходимо сдать анализы?
Вчера начала капать назонекс, но мне показалось,что от них как будто сильнее стал сопеть.
Ещё вот такой вопрос, ребенок стал бледный, под глазами у него отечность и в течении дня держится. Что в данной ситуации делать?
Нужно ли может в данной ситуации пропить что-то для поднятия иммунитета?
Клацид суспензия 125/5 мг: 4.2 мл 2 раза в день.
Если клацид 250 /5 мл: 2,1 мл 2 раза в день. Таблетки до 3х лет не рекомендуются.
Таблетки до 3х лет не рекомендуются.
С 3х лет можно будет принимать Risingstar детский комплекс с пробиотиками в нём цинк, необходимый для правильной работы иммунитета.
Витамин Д предпочтительно принимать в первой половине дня до 3х лет 1500 в сутки, с 3 х лет 1000 МЕ без перерывов на летние месяцы.
Дополнительное обследование в данный момент не требуется. Если выделяется вирус герпеса и других групп, спец лечения нет, а жить они у нас будут всю жизнь, периодически ослабляя иммунитет. А если ещё и хромосомно-интегрированный вирус герпеса 6 типа выявится, то он ещё и по наследству передаётся, а сделать с ним ничего нельзя .
Для иммунитета сейчас будет бронхо-мунал.
Возможно, с назонексом совпадение произошло. Сегодня ещё посмотрите, если улучшения не будет, можно усилить зодаком или зиртеком его.
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты мазка не прикрепились к вопросу.
Уточните пожалуйста, антибиотик назначен по результатам общего анализа крови?
Учитывая увеличение лимфоузлов, а так же храп (не исключается увеличение аденоидов), не исключается возможно течение мононуклеоза.
Скажите, отмечался ли налет на слизистой горла?
Если да, проводили ли Стрептатест?
Днк hhv6 обнаружен
Стрептокок вариданс обильный рост
Неисерия сабфлава умеренный рост
Кровь от 10 февраля бактериальная
От 20 вирусная
К сожалению, не загрузить файлы
Налёта не было в течение всего лечения, 2 марта лор осматривала и сказала,что налёта нет, немного красное, назначила мазки раз долго не проходит горло.
Днк герпес вируса 6 типа может отмечаться после перенесенного когда-то заболевания.
Для определения его активности показательнее оценивать анализ крови на IgG и IgM к данному возбудителю
Стрептокок и Нейсерия - относятся к условно-патогенной флоре.
которая в норме может присутствовать
Вижу выше указали титры.
Титры в рамках нормы и не требуют специфического лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Бактериальная ангина до 3 лет встречается очень редко. Описанная картина может быть связана с инфекционным мононуклеозом. Чаще всего вызывается вирусом Эпштейна - Барр. В таких случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение, так как эффективных против этих вирусов препаратов в настоящее время нет - обильное питье, промывание носа солевыми растворами, при заложенности носа - називин не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр.
Действительно для него характерна отечность миндалин, вследствие чего бывает затруднение дыхания, храп. Для облегчения дыхания обычно рекомендуют приподнимать головной конец перед сном.
Для подтверждения диагноза в подобных случаях рекомендуют сдать Ig M VCA и Ig G EA.
Днк hhv6 обнаружен
Стрептокок вариданс обильный рост
Неисерия сабфлава умеренный рост
Кровь от 10 февраля бактериальная
От 20 вирусная
К сожалению, не загрузить файлы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что мазок не показывает причину, которую нужно специально лечить. Streptococcus viridans и Neisseria subflava чаще относятся к обычной флоре ротоглотки и сами по себе не требуют антибиотика. ДНК HHV-6 в мазке тоже не доказывает активную болезнь и без типичной клиники обычно лечение не определяет. Красное горло после длительной инфекции и аденоидита может сохраняться еще какое-то время.
В подобных случаях обычно рекомендуют не подбирать новый антибиотик по такому мазку, а ориентироваться на осмотр и симптомы. Если температуры уже нет, лимфоузлы уменьшились, а беспокоят храп и горло, логичнее очный ЛОР для оценки аденоидов и носоглотки. Граммидин проблему аденоидита не решает. Заразность сейчас скорее зависит не от этого мазка, а от того, сохраняется ли вирусная инфекция. При стрептококковой ангине после 12-24 часов правильного антибиотика заразность резко снижается, но у ребенка в мазке не стрептококк группы А.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20201 ответ
- 22 Декабря 20234 ответа
- 8 Февраля 20241 ответ
- 2 Октября 20242 ответа