Что вас беспокоит?
Выбор между ЭхоГСС и ГСГ
В нашей паре – бесплодие (1.5 года не получается зачатие). Детей ни у кого нет. Мужчина проверен (8% по Крюгеру, без других патологий в спермограмме, MAR-тест отрицательный). Проверка женщины дошла до выполнения ГСС/ГСГ. Настроились на ЭхоГСС, но при первичном приеме у гинеколога та взяла требуемый ПЦР на ИППП и ряд других анализов, но почему-то не записала на ЭхоГСС в своей клинике, рекомендовав именно ГСГ (с рентгеном), которую они еще и не делают. Мотивировка врача: ГСГ более информативна. В связи с этим у нас есть вопросы: 1) Действительно ли ГСГ предпочтительнее ЭхоГСС в нашем случае? 2) Действительно ли ГСГ болезненнее и «вреднее» из-за излучения и необходимости предохраняться после один цикл? 3) Требуется ли особое наблюдение в несколько часов после ГСГ? 4) Правильно ли понимаем, что в общем для проведения ГСС/ГСГ есть очень малое временное окно для сбора анализов и первичного приема у врача? Ведь мазок на флору можно брать дня с шестого, а ГСС/ГСГ проводится с 7 до 10 дня. 5) Что именно нужно учитывать по поводу эрозированного эктропиона при проведении ГСС/ГСГ? Ведь эрозия является относительным противопоказанием. Заключение гинеколога прилагаю, а также предыдущие анализы и фолликулометрию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) ГСГ – считается золотым стандартом в гинекологии. Это современный метод диагностики для оценки проходимости маточных труб. Кроме того, ГСГ позволяет оценить форму, размеры, положение матки и маточных труб.
🔺Диагностика безболезненная и не требует анестезии. Возможно ощущение некоторой тяжести внизу живота во время введения контраста.
2)Доза получаемого рентгеновского облучения минимальна и не превышает норм, если есть аллергическая реакция на контрастное вещество , можете провести ЭХОГСС
3) необходимо наблюдение за температурой тела и за выделениями после процедуры
4) чем быстрее вы соберете и сдадите все необходимые анализы , тем лучше
5) Травма шейки матки при этом исследовании минимальна , поэтому переживать не стоит . Следите , чтобы до проведения ГСГ эрозия не закровила
Алина Наурузовна, спасибо за ответ. А вы можете еще посмотреть на результаты фемфлор, ВПЧ и цитологии. Я подгрузил дополнительно. Они не препятствуют проведению ГСГ?
Здравствуйте. Противопоказаний для проведения исследования -нет. По данным приложенных результатов - все хорошо . Есть жалобы на зуд или жжение ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно ГСГ более информативно, чем гидроузи. По узи не всегда можно оценить , что жидкость проходит по маточной трубе и по какой именно.
Гидроузи информативно при единственной маточной трубе, при двух трубах - это практически бесполезная процедура.
Если доктор выполняет процедуру аккуратно, то она не болезненная, вполне терпима . Девушки обычно говорят, что в интернете читали, что это ужасно и болезненно, а на самом деле все Оказалось иначе.
Нагрузка при выполнении ГСГ минимальна, и ни на что не влияет.
Эктопия не является противопоказанием для выполнения гсг.
Марина Сергеевна, спасибо за ответ. А вы можете еще посмотреть на результаты фемфлор, ВПЧ и цитологии. Я подгрузил дополнительно. Они не препятствуют проведению ГСГ?
По цитологии nilm - это самый замечательный результат, который говорит об отсутствии атипических изменений в шейки.
Фемофлор :
Снижено количество лактобактерий на общем фоне, и присутствует условно патогенная микрофлора, которая всегда может быть во влагалище. В такой ситуации если нет жалоб на зуд,жжение, выделения с неприятным запахом лечение не требуется.
Впч обнаружено.
В целом все эти анализы не препятствуют проведению ГСГ
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. В целом, оба метода действительно практически равно информативны, но у рентгеновской ГСГ есть преимущества: как минимум не приходится «верить на слово» смотрящему исследование врачу, а можно своими глазами на снимке увидеть и форму матки, и излитие контраста в брюшную полость или его отсутствие, то есть все видно «своими глазами» и даже можно получить второе мнение позднее по этому снимку.
2. Нет, ГСГ не вреднее, потому что доза облучения настолько минимально, что мы с такой сталкиваемся в своей обычной жизни. Что касается болезненности, здесь все очень зависит от доктора, но как правило, чаще – ощущения распирания и давления, но – не боли. Если накануне процедуры минут за 40 принять таблетку обезболивающего, ощущения вовсе минимальны.
3. Как такого особенного наблюдения не требуется, врач инструктирует, как правило, чего ждать и что должно насторожить, это обычно болевые ощущения, температура и характер выделений. Но в большинстве случаев ничего такого в периоде после манипуляции мы не встречаем.
4. Здесь все «устроено» в разных клиниках несколько по-разному, можно начать обсуждение и подготовку раньше, а свежим мазком заканчивают обследование перед манипуляцией.
5. Главное, чтобы был проведен полноценный цервикальный скрининг накануне в течение последнего года (сроки могут отличаться), это впч-пап (цитология и анализ на впч). Сама эктопия (по старинке называемая эрозией) - это не противопоказание).
Ольга Витальевна, спасибо за ответ. А вы можете еще посмотреть на результаты фемфлор, ВПЧ и цитологии. Я подгрузил дополнительно. Они не препятствуют проведению ГСГ?
Нет, сами по себе ни такой Фемофлор (если жалоб нет, то уреаплазма, которая инфекцией не является, а является «законным сожителем» влагалища, не противопоказание к процедуре), ни впч-пап не являются противопоказанием к процедуре. Но положительный впч сам по себе при хорошей цитологии может быть поводом для проведения кольпоскопии, чтобы уточнить состояние шейки. Но это - «отдельная история».
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для оценки проходимости маточных труб можно использовать и ЭхоГСС, и ГСГ - оба метода применяются в практике. ЭхоГСС проводится под контролем УЗИ без рентгеновского излучения и обычно переносится легче. ГСГ (рентген) немного информативнее при оценке формы полости матки и труб, но принципиальной разницы в большинстве случаев нет. Процедура обычно выполняется на 7–10 день цикла, после окончания менструации и до овуляции. После исследования специального наблюдения обычно не требуется, достаточно несколько часов спокойного режима, иногда возможны умеренные тянущие ощущения и небольшие выделения. Лучше ориентироваться на опыт врача и клиники, где будет проводиться процедура. Если есть возможность выполнить ЭхоГСС у специалиста, который часто проводит это исследование, обычно начинают именно с него. Эктропион (эрозированный участок шейки) сам по себе чаще не является строгим противопоказанием, важно лишь отсутствие воспаления и нормальные мазки перед процедурой.
Анна Николаевна, спасибо за ответ. А вы можете еще посмотреть на результаты фемфлор, ВПЧ и цитологии. Я подгрузил дополнительно. Они не препятствуют проведению ГСГ?
По цитологии: атипии нет (NILM), это хорошо. Но есть признаки воспаления: эндоцервицит и экзоцервицит, много лейкоцитов.
По Фемофлору - умеренный дисбиоз: лактобактерий немного меньше нормы и выявлена уреаплазма в значимом количестве.
ВПЧ высокого риска обнаружен, но не 16/18 типы и вирусная нагрузка небольшая. Просто наблюдаем. Сам по себе ВПЧ не является противопоказанием к ГСГ.
Но из-за воспаления шейки и нарушения флоры лучше сначала провести лечение, чтобы не занести инфекцию в полость матки во время процедуры. Обычно это короткий курс местной терапии (к примеру макмирор/тержинан/метронидазол (на выбор) вагинально, 7 дней) и затем контроль мазка. После нормализации мазков ГСГ можно выполнять спокойно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы все верно понимаете в данной ситуации, учитывая анамнез действительно преимущественно для проверки труб рекомендуется проведение гсг, с помощью рентгена, Узи может быть не информативен.
Да процедура может быть болезненной, но не критично, обычно все хорошо переносится и терпимо.
Резеда Венеровна, спасибо за ответ. А вы можете еще посмотреть на результаты фемфлор, ВПЧ и цитологии. Я подгрузил дополнительно. Они не препятствуют проведению ГСГ?
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад6 ответов
- 1 час назад30 ответов
- 2 часа назад23 ответа
- 2 часа назад9 ответов