Что вас беспокоит?
Дуоденогастральный рефлюкс
Здравствуйте. 24 февраля закончила эрадикацию хеликобактер. 7 марта при фгдс поставили дуоденогастральный рефлюкс. Это излечимо? Желчный пузырь удален в 2023 году. Повторный анализ после лечения хеликобактер ещё не сдавала, мало времени прошло. Сейчас беспокоит ком в горле, и боль под грудной клеткой. Узи брюшной полости проходила в январе 2026 года
Здравствуйте.
после удаленного желчного часто развивается заброс желчи в желудок.
часто это также связано с повышенным давлением в 12 п. кишке на фоне синдрома избыточного бактериального роста.
есть ли вздутие живота?
если есть, то рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.(сдавать рекомендуют через 4 недели после окончания приема антибиотиков, через 2 недели после окончания приема пробиотиков и через 7 дней после окончания приема прокинетиков).
на хеликобактер рекомендуют обследоваться через 4-6 недель после окончания приема препаратов.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП
по описаннной картине описана функциональная диспепсия, гастрит на фоне заброса желчи.
если нет аллергии на нижеуказанные препараты, для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.
для восстановления слизистой рекомендуют прием ребагита.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д-обычно на 4 недели.
для нейтрализации желчи в желудке рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан 250 мг на ночь(курс как правило до 6 месяцев , возможен более).
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Мария Александровна, вздутия нет. Прежде чем начинать лечение надо получается сначала сдать на хеликобактер, чтоб знать успешна ли была эрадикация? Рефлюкс вообще излечим?
Мария Александровна, от чего может быть в 12 п. кишке избыточный бактериальноый рост?
Мария Александровна, по фгдс никаких признаков каких то отклонений в 12 кишке не обнаружено
при сибр в 12. п кишке может и не быть изменений.
при избыточном росте в тонкой кишке метанпродуцирующих или водородпродуцирующих бактерий возникает повышенное газообразование, которое проявляется вздутием живота(бурление, метеоризм).
повышенное давление в 12п кишке приводит к тому что возникает заброс желчи в желудок.
почему может возникать сибр-после приема антибиотиков, например,
также часто сибр развивается на фоне удаленного желчного, тк желчь подтекает постоянно в кишечник и не создается достатой концентрации желчи одномоментно при приеме пищи(а жалчь обладает бактерицидным действием-подавляет рост бактерий, а при удаленном желчном это происходит не в полном объеме).
урсосан и ганатон не влияют на анализ на хеликобактер.
если вздутия нет, то рекоменндуют на сибр тогда не сдавать.
в таком случае рекомендуют наладить моторику-ганатон
и нейтрализовывать желчь в желудке.
по узи уплотнение стенок желчевыводящей системы,
холестерин не завышен?
Мария Александровна, анализ сдавала в начале февраля, не был повышен холестерин
Принятый ответ
уплотнение стенок желчевыводях путей могли образоваться и ранее на фоне хр воспаления.
также рекомендуют исключить гельминтозы
кал на на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
также после удаления желчного желчь все равно остается литогенной(склонной к сгущению), что может приводить к утолщению стенок протоков.
для нормализации состава желчи рекомендуют также урсосан.
при длительном приеме состав желчи нормализуется.
на счет рефлюкса уйдет или нет.
как правило при соблюдении антирефлюксного режима и приема прокинетиков моторика нормализуется.
Здравствуйте! ДГР (дуодено гастральный рефлюкс) характеризуется обратным забросом желчи в желудок и рассматривается, как функциональная проблема, связанная с моторикой верхнего отдела ЖКТ. ДГР невозможно вылечить таблетками раз и навсегда. Любые рефлюксы, чтобы ввести их в длительную ремиссию, требуют модификации образа жизни.
Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться некоторых правил, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно поддерживать нормальный психо эмоциональный фон. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, а так же расслабляют клапанный аппарат. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, ещё последние 3 дня появились небольшие отеки лица и пальцев на руках
Отёки не имеют связи с органами ЖКТ. Отёки являются проявлением некорректной работы сердечно сосудистой системы или почек.
Анна Сергеевна, узи сердца делала в конце января, всё было в порядке. Проблемы с почками могут начаться после приема антибиотиков при лечении хеликобактера?
Думаю это маловероятно.
Анна Сергеевна, так же бывает иногда отдышка и нужно делать глубокий вдох. Это может быть связано с забросом желчи в желудок?
Принятый ответ
Это маловероятно, чаще всего (при отсутствии проблем со стороны органов дыхания) это связано с тревожным расстройством, на фоне вегетативной дисфункции.
Здравствуйте! Дуодено-гастральный рефлюкс-это процесс заброса кишечного содержимого в желудок, задача-нормализация работы антрального сфинктера (между кишкой и желудком), также клиника характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад17 ответов
- 6 часов назад8 ответов