Что вас беспокоит?
Мигрень без ауры, но я в этом сомневаюсь
Здравствуйте, на сегодняшний день мне поставили диагноз мигрень без ауры. С сентября прошлого года меня беспокоят головные боли. Началось с сильной боли в шее при поворотах головы. Через месяц добавилась сильная головная боль. Был период ремиссии (3 месяца), с февраля боли вернулись. Ежедневно присутствует фоновая несильная головная боль. Сначала мне ставили диагноз «цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза» . Рекомендовал невролог: 1. Артоксан 20мг Nº 3 дня в/м 2. Цитофлавин 10,0 в/в капельно на физ. р-ре 200,0 ( 5 дней) 3. Актовегин 5,0 в/в ( 5 дней) это вроде помогло на 3 месяца как раз с ноября по февраль, боль сняло, и опять началось. Мрт прошла, там есть какие-то находки, такие как сужение ПА, низкое расположение миндалины мозжечка, и ликворная киста гипокампа справа, но мне сказали они боли не должны давать. Невролог мне назначил кортексин, благодаря нему мне чуть стало легче. Приступов боли у меня нет, просто голова болит в покое, в основном когда хожу нормально, не так беспокоит. Болит лопатка иногда, затылок, чуть ниже шеи побаливает. В один день вечером очень сильно заболела голова, я думаю это потому что давление поднялось, давление я снизила и стало чуть лучше. каждый врач ставит разный диагноз, я уже устала,я сомневаюсь, что у меня мигрень. скажите, пожалуйста что у меня? и что пропить чтобы и стало легче?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ВАШ, можно найти в интернете)?
Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, занятия бытовыми делами, подъем по лестнице)?
ничего нет из выше перечисленного, болит в покое, я бы не сказала, что это прям голова, это затылок.
сильных приступов головной боли нет, никогда не тошнит, рвоты нет. слезотечения тоже нет. боль в затылке пульсирующая
была у невролога, начал говорить, что «ранее головные боли ведь наверное тоже были» «почему вы думаете, что у вас это связано с шеей , спиной и лопаткой?» а как объяснить, что у меня побаливает лопатка и в зоне спины, иногда шея.
«усиливается боль при физ. нагрузках(ходьба, занятия» отвечаю на ваш вопрос. я наоборот стараюсь лишь бы ходить, чтобы не лежать, потому что мне так легче
провоцирующего фактора не знаю, потому что я с утра уже чувствую боль в затылке .
как только проснусь, уже боль
На мигрень по описанию не похоже, не было стресса или тревоги перед появлением боли?
честно не помню..
По описанию больше данных за головную боль напряженного типа.
Актовегин и цитофлавин в таких случаях не используются.
Если нпвс не помогают, тогда согласно клиническим рекомендациям используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг;
Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Кисты, когла не давят на окружающие структуры не дают симптомов, остеохондроз не болит. Боль в области лопаток, шеи, да и в спине чаще в результате мышечного спазма. Боль пульсирующая, вощникающая утром, то есть проснулись, а голова уже болит может говорить о мигрени, но о вероятной мигрени, недостаточно убедительных критериев. Чем купируете боль, кроме назначаемых препаратов?
ничем 🥲
Терпеть боль нельзя, она может стать хронической. По итогу, боль сейчас ежедневно?
Помимо боли в шее, что-то было, что могло спровоцировать боль, стрессы, заболевание?
боль каждый день . стрессы честно не помню
Боль, более 15 дней более 3х месяцев считается хронической, а при хронической боли уже используется антидепрессанты с противоболевым эффектом, это амитриптиллин или венлафаксин или дулоксетин. Конечно, можно рассмотреть первую линию терапии в виде приёма ибупрофен, парацетамол, напроксен. Добавить миорелаксант, чтоб расслабить мышцы, например сирдалуд или мидокалм. Но их приём обезболивающих не более 10 дней в месяц, а миорелаксант не более 15 дней.
Учитывая все ввшеописанное, нельзя исключить такой вид боли: новая изначально персистирующая головная боль.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ответьте, пожалуйста, на дополнительные вопросы.
1. Какая интенсивность головной боли по шкале от 1до 10?
2.Как долго может болеть голова без приема обезболивающего? (час, два, сутки)
3. Есть ли жалобы на снижение настроения, плаксивость, слабость, апатию, нарушение сна и\или аппетита, ком горле, тяжесть в груди, тревожность?
1. ну примерно 4, не такая сильная боль.
2. не подобрала для себя обезболивающее. но вы знаете, когда я колола кортексин мне стало намного лучше , буквально немного боль присутствовала, но не такая сильная как раньше.
3. слабость есть по утрам, нарушения сна вроде бы нет, иногда могу просыпаться ночью, но ложилась сразу и засыпала. кома в горле нет, тяжести в груди нет, тревожности нет.
По описанию похоже на головную боль напряжения.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Для снятия такой головной боли используют препараты: НПВС+миорелаксант, например, ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней после еды, сирдалуд 4 мг 1 таблетка на ночь (может давать сонливость) 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Также подбирается профилактика, обычно это противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин) . Принимаются длительно 3-6 месяцев.
Кортексин, мексидол, ноотропы -большинство специалистов сейчас подвергают сомнению их эффективность
Увидела комментарий про Эксцензу. Если помогла эксценза, то больше вероятность, что мигрень. Если головная боль около 15 дней в месяц, то мигрень приобретает черты головной боли напряжения и интенсивность обычно меньше.
Дневник головной боли помогает отличить одну боль от другой.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ головной боли:
— обезболивающее в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Нужно очное подтверждение диагноза.Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
По профилактике при хронической мигрени также часто выбираем антидепрессанты, но вариантов и других препаратов достаточно. Нужно уже обсуждать ситуацию с дневником.
у меня тошноты нет, рвоты нет, слезотечения нет🥲 настолько сильной головной боли у меня нет, просто каждый день головную терпеть не возможно, вчера эксензу брызнула, сегодня уже не болит. я уже не понимаю даже что у меня, но у меня вроде и не было никогда сильных приступов головной боли.
??
эксценза препарат только для лечения мигрени и еще лечения кластерной головной боли ( самая сильная несстерпимая боль) в других состояниях она бесполезна, поэтому надо рассматривать вероятность мигрени, если препарат помог. Любой диагноз может выставляться врачом под вопросом и далее уточняться.
Принципы снятия головной боли одинаковы, если профилактика, которая работает и на гбн и на мигрень ( это антидепрессанты и миорелаксанты).
По этому на очном осмотре а бы порекомендовала в начале приступа головной боли принимать НПВС (как писала ранее), назаначила бы профилактику и отслеживала динамику по дневнику. Такую тактику мы не редко используем, при гловной боли, которая обладает различными чертами.
Думаю, такую позицию стоит обсудить с неврологом очно. В большинстве случаев такая линия терапии приводит к успеху.
мигрень может быть без ауры? потому что мне поставили диагноз хроническая мигрень без ауры
конечно)
аура это часто зрительные изменения за 30 мин до головной боли.( бывают и другие виды аур)
Мигрень есть с аурой есть без
вчера утром у меня голова заболела, выпила ибупрофен , не помогло, ходила до вечера так, терпела, думала пройдет. брызнула эксензу , прошел час, сняло как рукой, но знаете боль в мышцах остается, не в голове уж, а в части тела некоторых.
мне врач сказал подумать насчет лечения мигрени, скажите, что будет лучше? лечение кюлипта или фреманезумаб?
пока использую триптант, так как в начале головной боли не помогает таблетка, я не могу подобрать для себя, поэтому надумываю лечение , еще врач назначил топирамат, пью перед сном. он эффективен?
нпвс часто неэффективны при мигрени
при назначении профилактики ориентируемся на такие показатели:
1 стоимость ( обе профилактики современные и снижают частоту головной боли до 80% , но дорогие)
2. френезумаб колоть 1 раз в месяц или 1 раз в 3 месяца, кьюлипту принимать каждый день, но кьюлипту можно принимать для снятия головной боли, если еще не использовали обезболивающее.
А по эффективности сопоставим эффект. Но нет 100% гарантии что профилактика сразу подойдет, иногда приходится менять
Поэтому основное решить, что для вас удобнее укол раз в месяц или таблетка каждый день
да , топирамат -хорошая профилактика при хронической мигрени, но на время его приема не планируем беременность, так как обладает тератогенным эффектом.
Триптан эффективнее нпвс , золотой стандарт. остаточные явления после снятия боли-побочный эффект, не стоит пугаться
а что чаще люди используют? кюлипту?
и скажите , пожалуйста. я очень много прочитала про мигрень, и меня пугают люди с мигренью 😂. потому что у меня такого нет, у меня не такие сильные боли, и неужели у меня действительно так будет. или мигрень может протекать не такой сильной болью? простите за такие тупые вопросы
кьлипту пока чуть реже, потому что она просто появилась только в 25м году на рынке РФ. Но уже завоевала наши сердца).
Сейчас назначаем чаще, так как препарат новый , врачи набирают опыт по использованию
нормальные вопросы))
мигрень разная ( подозревают, что даже разные заболевания с общими признаками), у всех протекает по разному, и интенсивность тоже разная, не обязательно она будет у Вас невыносимой. Поэтому и путаем с ГБН,что черты бывают похожи, а именно низкая интенсивность
у меня у мамы раз в месяц может быть так, но у нее без рвоты и тошнтоы. головная боль сильная у нее, но обязательно она закроется в комнате в тишине , в темной комнате одна, и лишь бы ее никто не трогал. скорее всего у нее тоже мигрень? и мне видимо тоже передалось. скажите, пожалуйста, если я буду лечиться, то могу я быть уверена в том, что у меня все так же будет мигрень без ауры. просто понимаете, у меня всю жизнь хорошее зрение, хороший иммунитет, я никогда толком не болею, и тут раз такое, и для меня это шок🥹 я сама учусь на мед сестру, и должны понимать, что для меня мигрень это вообще ужас, я не знаю как я буду работать 💔
насчет головной боли хочу отметить, она у меня каждый день, и вы бы знали как мне стало хорошо после того как вчера я использовала спрей, сегодня я проснулась с идеальной головой, у меня хоть и не такие сильные боли, но каждый день как в тумане 😟
и еще, как подобрать для себя препарат,ибупрофен вчера не помог.. может перейти на антидепрессанты? от него эффект хороший есть? либо же я вчера просто не успела боль купировать, да я бы и так и так не успела, у меня боль начинается как только я проснусь
насчет эксензы хочу еще сказать, тут ниже еще какой-то невролог писал, что она может помочь в разных видах головной боли, это так? но у меня головная боль каждый день, поэтому я уже и не уверена, что у меня обычная головная боль 😂
да, у мамы тоже мигрень. Ей также нужно подобрать терапию.
Снимаете головную боль, как только почувствовали, если проснулись и болит -принимаете триптан.
Переходить с одной профилактики на другую не стоит, не факт , что будет лучше. Топирамат не уступает в эффективности АД.
Разные профилактики при необходимости можно совмещать Как будет развиваться дальше мы не знаем, но вариантов помощи много, так что сможем подобрать для каждого, что будет лучше
эксенза только для мигрени и кластерной.
ее нельзя больше 10 дней, иначе есть риск присоединения медикаментозной.
Нужно еще подключать немедикаментозную профилактику ( спорт, режим, достаточный ночной сон, питьевой режим)
и еще вопрос, можно ли пить чай? а то мне невролог сказал нельзч
если он не провоцирует головную боль, то конечно можно)
кофеин содержащие продукты наоборот могут мигрень облегчать
хорошо, спасибо большое. если будут вопросы напишуеще
Конечно)
у меня есть еще вопрос! а если я сегодня ела шоколад, торт молочный, орехи и пила чай, и это не вызвало у меня головную боль, что-то ли значит это?
?
Ничего не значит, только то, что эти продукты не провоцируют у вас головную боль
спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Рекомендуется в таком случае
Амитриптилин либо венлафаксин.
• КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
здравствуйте, скажите, пожалуйста. а если мне помог спрей экспенза, значит ли , что у меня мигрень?
??
Больше данных за мигренозную боль. Выше писала. Что данный вид боли может протекать ка мигрень
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию ваша боль больше напоминает хроническую головную боль напряжения с выраженным мышечно-тоническим компонентом шейного отдела, а не классическую мигрень. Для мигрени обычно характерны приступы сильной односторонней боли, тогда как у вас присутствует постоянная фоновая боль, усиливающаяся в покое и связанная с напряжением шеи и лопатки. Находки на МРТ (сужение позвоночной артерии, низкое расположение миндалин мозжечка, небольшая киста) чаще являются случайными и обычно не являются причиной головной боли. Повторяющиеся курсы сосудистых препаратов обычно дают лишь временный эффект, потому что основная причина чаще связана с мышечным спазмом, стрессом и перегрузкой шейного отдела. Основная тактика в таких случаях — работа с мышечным компонентом (ЛФК для шеи, нормализация нагрузки, сон, снижение стресса) и подбор профилактической терапии у невролога
здравствуйте, скажите, пожалуйста. а если спрей эксенза помог от боли голов, то значит ли , что у меня мигрень?
???
Здравствуйте. Нет, это не означает автоматически, что у Вас мигрень. Спрей Exenza содержит суматриптан — препарат, который чаще применяется при мигрени, но он может уменьшать боль и при некоторых других типах головной боли. Поэтому сам факт, что препарат помог, не является диагностическим критерием.
Обычно о мигрени говорят тогда, когда есть характерная клиническая картина: повторяющиеся приступы пульсирующей боли (чаще с одной стороны), усиление при физической активности, возможны тошнота, светобоязнь или звукобоязнь. Если такие эпизоды повторяются, лучше обсудить это с неврологом, чтобы уточнить тип головной боли и тактику лечения.
у меня фоновая не сильная боль, помогал кортексин, во время его лечения мне было лучше, но вот мышцы спазм до сих пор отдают как будто.
Здравствуйте! вероятно боль хронизировалась, для профилактики боли рассмотрите противоболевые АД -венлафаксин/амитриптилин
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
скажите, пожалуйста, это мигрень?
По описанию диагноз хроническая мигрень без ауры вероятен. Эффект от эксензы подтверждает мигренозный компонент. Ежедневная фоновая боль низкой интенсивности характерна для хронизации процесса.При сохранении жалоб нужна очная консультация для коррекции терапии. Прогноз благоприятный при соблюдении рекомендаций
а что говорит то, что у меня болит иногда чуть ниже шеи, иногда шея, я читала что мигрень может еще сопровождаться в ГБН, и иногда неврологи путают эти два диагноза. может поэтому?
Боль в шее часто сопровождает мигрень. Это не исключает диагноз. Мигрень и головная боль напряжения могут сочетаться.
теперь стало понятно.
почему другие неврологи тогда на приеме мне об этом не говорят, почему один говорит ГБН, другой остеохондроз, другой мигрень, и не один не сказал , что при мигрени тоже сопровождается боли в шее 😟
??
Разные диагнозы связаны со схожестью симптомов. Мигрень и головная боль напряжения часто пересекаются. Боль в шее характерна для обоих состояний. Врачи акцентируют разные аспекты клинической картины. Хроническая форма затрудняет дифференциальную диагностику. Ответ на триптан подтверждает мигренозный компонент. Лечение для этих состояний часто схоже.
хорошо, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20217 ответов
- 5 Февраля 202317 ответов
- 7 Марта 20241 ответ
- 12 Апреля 20246 ответов