Что вас беспокоит?
Инфекция ЖКТ
Здравствуйте. Дочери 4 месяца. ГВ. На плановом УЗИ в 1 месяц сказали всё хорошо. В 1,5 месяца начались проблемы с кишечником: зеленый стул, 1 раз видела прожилки крови. Педиатр назначила энтерофурил. Убрала всю молочку и говядину. Цвет стула нормализовался, но так же остался жидкий. Лежали в больнице с ОРВИ, результаты анализов прилагаю. Там проблему не увидели. Хотя в анализе большое количество лейкоцитов. Далее, в январе появился гнилостный запах, стул из ежедневного 2-3 раза стал 1 раз в 3-4дня, так же очень жидко, полностью впитывается. Снова назначили энтерофурил, сдали анализы после курса. И опять плохие. Что делать? Сейчас очень много газов, пахнет тухлыми яйцами, цвет стула какой-то болотный. Чем помочь ребёнку? Обязателен очный прием у другого специалиста? Но я думаю достаточно результатов анализа и картины. Если это важно, животик круглый был с первого месяца. Все спрашивали норм ли было узи и есть ли проблемы. Я же правильно думаю, что если есть запах сероводорода, значит еще проблемы с пищеварением? Почему врач не назначает ферменты? Так ребенка это не беспокоит, животик не болит сильно, только поджимает ножки, просыпается. Но не плачет. Газов много
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
У детей на ГВ стул может значительно меняться по цвету, запаху и частоте. На ГВ допустим жидкий зеленый стул, частота может быть от нескольких раз в день до одного раза в 5-7 дней. Запах, который кажется неприятным, чаще всего связан с созреванием кишечной микрофлоры и не говорит о болезни. Прием энтерофурила также может временно влиять на кишечную флору, у малыша на фоне ещё не созревшей микрофлоры это может проявляться изменением цвета, запаха, консистенции, появлением газов.
Копрограмма это достаточно субъективный метод обследования, результат во многом зависит от того, как был собран анализ, от времени доставки его в лабораторию и времени взятия его в работу, даже от того, как именно оценивает лаборант препарат под микроскопом, поэтому этот анализ имеет низкую диагностическую ценность, а сами по себе лейкоциты не требуют лечения.
В подобных ситуациях у детей до года основным ориентиром служит самочувствие ребёнка, набор веса, отсутствие повторяющихся прожилок крови в стуле.
Ферментные препараты у детей назначаются только при подтвержденной ферментной недостаточности, которая проявляется характерными симптомами, жирный блестящий светлый стул,плохая прибавка в весе, иногда задержка роста, выраженное беспокойство, срыгивания, иногда рвота, так как у вас этих признаков нет, врач не назначает ферменты. Сейчас главное наблюдать за состоянием малыша и его развитием, прибавкой веса. Со временем, по мере созревания кишечника, стул приходит в норму сам собой.
У меня не первый ребёнок, и всякое было. Но гнилостный запах, я считаю, не норма. Как и вздутый живот и много газов в 4 месяца. По анализам инфекция. И лейкоциты и эритроциты. Какое-то воспаление есть. Нам даже прививки отказались ставить, пока есть воспаление. Вопрос в том как его убрать
Я стараюсь давать ответы, опираясь на принципы доказательной медицины и клинических рекомендаций для детей.
Если вы считаете, что ребёнку требуется лечение, возможно, это так.
Однако, чтобы лечение было эффективным и безопасным, важно сначала подтвердить наличие инфекции и определить возбудителя, например микробиологическим посевом кала.
Если педиатр отказывается делать прививки, значит он считает, что есть причина для отказа, в таком случае его задача выяснить и при необходимости устранить эту причину
Здравствуйте. 1-3 лейкоцита в поле зрения считается нормой. Однако с учетом вздутия, гнилостного запаха и зеленоватой окраски стула рекомендуется дообследование. Одних лишь копрограмм недостаточно для постановки диагноза. Этот анализ в настоящее время считается неинформативным.
Самая частая проблема у детишек -это синдром избыточного бактериального роста, когда в кишечнике происходит усиленое размножение патогенных и условно-патогенных бактерий, которые в норме содержатся в кишечнике, но в небольшом количестве.
Вторая самая частая причина - непереносимость белков коровьего молока или непереносимость лактозы ( показательным является улучшение стула на фоне отмены молочного в рационе кормящей метери или при переходе на кормление ребенка аминокислотными смесями, например Альфаро Амино). Существует генетический тест на лактазную недостаточность ( анализ крови), который рекомендуется сдать с целью решения о продолжении ГВ или переход на смеси.
Рекомендуется также сдача кала на фекальный кальпротектин - показатель кишечного воспаления, УЗИ брюшной полости, общего анализа крови, биохимии ( АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, Билирубин общий Амилаза, липаза, СРБ, общий белок)
К сожалению без установки точной причины нарушения стула невозможно рекомендовать какое- либо лечение кроме симптоматического. Ферменты показаны при заболеваниях поджелудочной железы, у детей редко используются и почти не приводят к какой либо положительной динамике.
На данный момент может применяться - Симетикон Бэби - по 10 капель во время кормления, 3 раза в день, на 2-4 недели (от вздутия)
- Баксет Бэби - по 1 пакетику, 1 раз в день, во время кормления, 2 недели.
Коррекция терапии после результатов анализов.
Здравствуйте. Молочку убрала уже 2 месяца назад, даже те продукты где в составе лишь «может содержать следы», говядину тоже. После этого стул уже не зеленый, просто очень жидкий, впитывается в подгузник. Пены, слизи тоже нет.
Меня больше беспокоят газы, что их много и запах. Избыточный бактериальный рост чем останавливается? Может быть еще курс энтерофурила?
Баксет бэби точно нет, из-за АБКМ
Принятый ответ
Бак-сет является пробиотиком, который можно принимать при АБКМ или непереносимости лактозы. Содержит только пробиотические штаммы. Однако если была негативная реакция на него, то да в таком случае лучше обойтись вообще без пробиотика. В целом это единственный пробиотик который подходит при этих состояниях.
СИБР да, лечится кишечными антисептиками, но проблема чаще всего возникает вторично -на фоне приема препаратов, непереносимостей, что я описал выше. (Т.е. может рецидивировать)
В целом отталкиваться от фекального кальпротектина - если нет повышения, значит СИБР маловероятен и здесь больше может выступать АБКМ или непереносимость лактозы.
Остальные анализы на поиск других возможных причин со стороны гепатобилиарной системы.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20191 ответ
- 13 Января 20201 ответ