Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4167608

Что вас беспокоит?

Кишечник не хочет работать нормально

Здравствуйте, история длинная. Проблемами с ЖКТ мучаюсь со школьного возраста. По факту хр. гастродуоденит. Гастроскопию делала не однократно. Перегиб желчного физиологический и недостаточность кардии. И, видимо, СРК (колоноскопию никогда не делала). Последнее - самая главная проблема. С 24 по 25 годы пила антидепрессанты для лечения ГТР. На них с кишечником было легче. С марта по декабрь 25 была беременна. И тут все проблемы усугубились. По большому в туалет - всегда с предварительными спазмами. На выходе ощущения, как будто кишечник не до конца опорожнен, стул тонкими колбасками или кашей. Во время родов мне сказали, что у меня небольшой геморрой. После родов гинеколог через месяц его не обнаружила при осмотре в кресле. Что на данный момент беспокоит. Ощущение, что кишечник не хочет работать вообще. Метеоризм круглосуточно, порой, не могу удержать газы, стул по-прежнему или тонкими колбасками или кашей. Периодические спазмы. Ощущение неполной опорожненности. Кормлю грудью, не могу сказать что питаюсь как-то особо неправильно. Иногда кишечник провоцирует просто выпитая вода... Очень надоело мучиться, местами могу принять бифиформ, мезим, домперидон, что это может быть, к кому обратиться, что принимать, насколько это состояние опасно. Наверное, стоит упомянуть, что тревожность с паничками, конечно, вернулись. И что тут по сравнению с чем первично сказать уже сложно, да и не хотелось бы всё валить исключительно на психологическое и послеродовое состояние. Я жила с этим и раньше, но не насколько плохо.

Бронхиальная астма, срк, хр. гастродуоденит
32 года
8 Марта ·Просмотров: 124·Валентина

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом описанные проблемы действительно укладываются в картину так называемой функциональной кишечной диспепсии на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.


Так же в подобной ситуации рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Спасибо большое! Я думала, что СИБР и СРК - одно и то же. А как обычно лечится СИБР?

Нет,это разные проблемы,но идут рука об руку . Корреция СИБР проводится средствами из группы кишечных антисептиков на основе рифаксимина (альфанормикс,альфаксим).

А провоцирует СИБР тоже стресс? Или это как какое-то преходящее воспаление? И ещё вопрос. Если я так давно мучаюсь с этими проблемами могут ли они перейти в органические когда-нибудь? (

Функционалтные проблемы не переходят в органические .
Сибр чаще всего является результатаом не правильногл желчеоотока,а иногда и вовсе причина остается не установленной ,так как вовпросы микробиоты еще не до конца изучены.

Спасибо большое!

Пожалуйста и еще раз будьте здоровы!)

Принятый ответ

Здравствуйте, внимательно ознакомилась с анамнезом.
Не исключается, что нарушение со стороны кишечника носит функциональный характер, то есть имеется стойкое нарушение моторики и перистальтики, при приеме противотревожных препаратов или антидепрессантов может быть улучшение, но конечно, рекомендуется провести ряд обследований со стороны кишечника, чтобы исключить возможные органические причины:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
В первую очередь хотелось бы обратить внимание на диагностику СИБР, так как этот синдром всегда вторичен и очень часто развивается на фоне других нарушений со стороны ЖКТ, при нарушенной моторике кишечника.
После обследований подбирается соответствующая терапия, но на этапе диагностики можно использовать эспумизан по 1 таб 2 р в день до еды 10-14 дней + Пепсан Р по 1 саше 3 р в день до еды 3 недели + соблюдение диеты LowFodmap и насколько возможно модификация образа жизни, что тоже снижает тревогу и положительно влияет на работу кишечника:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, прием противотревожных препаратов при ГВ разрешен, при необходимости разрешен сертралин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.