Что вас беспокоит?
У женщины 53 лет текут ноги сильно
Маме 53 года, был инсульт, но на мрт ничего критичного нет. Сильно текут ноги, была рожа, пролечили. В больнице ничем помочь не могут. Излечимо ли это вообще?
Здравствуйте!
На фотографии есть признаки лимфостаза нижних конечностей. Причина появления таких массивных отеков комплексная: сердечная недостаточность, сосудистая недостаточность, метаболический синдром (ожирение, сахарный диабет).
Уточните пожалуйста, какое лечение мама получает на сегодняшний день?
Какой рост и вес?
УЗИ сосудов нижних конечностей, эхокардиографию проводили?
Если результаты анализов из последней выписки ?
Добавила результаты
Учитывая состояние ног, нельзя исключить повторное инфицирование нижних конечностей.
В подобных ситуациях стоит сделать контроль общего анализа крови и С-реактивного белка. С результатами проконсультироваться с врачом терапевтом или хирургом.
Торасемид мама принимает ?
Артериальное давление не повышается ?
Давление часто повышается, лекарства принимает.
Возможно стоит рассмотреть усиление мочегонной терапии.
К примеру:
Торасемид (диувер) 10 мг 2 раза в день (утром и перед обедом натощак ).
Верошпирон 50 мг утром натощак.
Вести дневник диуреза: записывать выпито/выделено ежедневно. Диурез должен быть положительным, количество выпитой жидкости меньше выделенной. Супы, чаи, компоты также считаются.
Параллельно стоит сдать анализы: общий анализ крови и мочи; развернутый биохимический анализы для исключения рецидива инфекционного процесса. С результами анализов проконсультироваться с врачом терапевтом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
При таких данных мы видим серьезный лимфостаз, поражение кожи, мокнутие, корки - другими словами, очень серьезно нарушен отток жидкости (преимущественно лимфы) от ног, а также не исключен вялотекущий воспалительный процесс и сохраняющаяся инфекция
В таких случаях лечение должно быть интенсивное и комплексное - можно и нужно улучшить состояние ног
В таких случаях оптимально госпитализироваться в хирургическое отделение или в сосудистую хирургию, так как необходимо комплексное обследование:
Осмотр хирурга для исключения инфекционного процесса
УЗИ вен и артерий нижних конечностей
ЭхоКГ
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ, АСТ, креатинин мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, коагулограмма, калий натрий хлор, натрийуретический пептид
Из лечения в таких случаях В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА начинаем:
При подтверждении инфекционного процесса - антибактериальная терапия
Интенсивная диуретическая терапия (преимущественно внутривенно, при отсутствии противопоказаний, например, Фуросемид курсово с последующим переходом на прием внутрь торасемида или др)
Заживляющая терапия с использованием мази с мочевиной и других средств
Компрессионная терапия - чулки после заживления кожи
Уточните пожалуйста, по сердечной недостаточности какую терапию получает?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
В январе лежала в больнице, всё это лечение прошла, по приезду домой через неделю опять всё началось. Мочегонные пьет постоянно.
Что ещё принимает, кроме мочегонных?
Препарат от давления
В таких случаях критически важно понимать, есть ли полноценная терапия от сердечной недостаточности - юперио, форсига, верошпирон. Дело в том, что такие изменения с ногами будут рецидивировать при отсутствии должной поддержки сердца
Здравствуйте.
По фото нельзя исключать трофические язвы+лимфостаз. Чаще всего причина в сердечной недостаточности,атеросклерозе,сахарном диабете,варикозной болезни.
В таких случаях врачи могут рекомендовать:
-обработка ран мирамистином 2-3 р в день
-после высыхания -офломелид пег 2р в день 10-14 дней
-комбилипен по 1 т 3р в день 14 дней.
-мочегонные,например верошпирон 50 мг или торасемид по 10 мг 2р в день.
-ношение эластичных бинтов не постоянной основе
Из дообследований:
- сдать общий анализ крови,срб,коагулограмму,креатинин,белок,мочевина,натрий,калий,хлор
-узи сосудов нижних конечностей
-консультация хирурга
-консультация эндокринолога для коррекции терапии
При усилении отека - все таки рекомендуется повторная госпитализация в стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации речь идёт о трофических нарушениях на фоне выраженного лимфостаза, вероятно, с рецидивами инфицирования.
По рентгену органов грудной клетки описано большое по размерам сердце и выпот в лёгкие.
В таких ситуациях обычно идёт речь о том, что на фоне слабости работы сердца происходит застой жидкости как в лёгких, так и в ногах. Из- за выраженных отеков начинаются трофические нарушения кожного покрова, что является идеальной основой для подключения инфекции.
Крайне усугубляет ситуацию лишний вес, наличие сахарного диабета.
В подобных случаях важной частью лечения является коррекция сердечной недостаточности. Для этого применяют не только мочегонные, но и препараты других групп. Перед назначением лечения необходимо выполнить ЭХОКС. В выписке указано, что ЭКГ проводилась, но нет её заключения. При отсутствии на руках заключения ЭКГ стоит её переделать. Со свежими ЭКГ и ЭХОКС консультация кардиолога.
Отсутствие динамики отеков на фоне мочегонной терапии - повод для её усиления. Обычно при этом назначают одновременно два препарата (Верошпирон и торасемид), регулируя дозы до необходимых.
Также необходимо контролировать общий анализ крови - в случае признаков бактериального воспаление подключение антибиотиков.
Ситуация течёт медленно, так как анемия способствует замедленной регенерации тканей. Сдавать общий анализ крови стоит развёрнутый, с определением эритроцитарных индексов. При данных за железодефицитную анемию - приём препаратов железа и выяснение причин железодефицита. Для исключения других причин анемий - контроль витамина В12, фолиевой кислоты, ФГДС.
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20218 ответов
- 8 Апреля 20211 ответ
- 7 Декабря 202117 ответов