Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4170950

Что вас беспокоит?

Лечение рака МП

В августе 2025 г. по результатам ТУР МП диагностированы опухоли: Папиллярная уротелиальная карцинома G2 Карцинома in situ pT1s Прошел курс лечения БЦЖ 6 сеансов с 9.09 по по 15.10 По результатом лечения в конце августа опухоли не обнаружены (Гистология и ИГХИ). Цистоскопия 2 недели назад - также опухолевого роста не обнаружено. Казалось бы, все прекрасно. Но есть сомнения Наблюдаюсь одновременно в двух местах-в известной клинике и районном онкодиспансере. И везде прекратили активное лечение, только наблюдение. А между тем, во всех литературных источниках пишут, что надо проводить профилактическое лечение БЦЖ каждые 3 месяца. Хотел бы узнать мнение других специалистов

Аденома ПЖ, Аортальный клапанный стеноз 2 ст., Протрузия межпозвонкового диска L3/L4, Гемангиома в позвонке L3
80 лет
10 Марта ·Просмотров: 90·Михаил, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака мочевого пузыря
Готов Вас детально проконсультировать
Если есть возможность - прикрепите к вопросу заключение гистологии к вопросу
T1 и Tin situ - это две принципиально разных опухоли
Выполнялся ли ре-ТУР после первого ТУРа?

Да, после 6 индукционных введений почти всегда проводят еще поддерживающие курсы - каждые 3 месяца по 3 недели подряд
Расписание зависит от гистологии опухоли

Жду документы

Принятый ответ

Здравствуйте
При папиллярной уротелиальной карциноме G2 с наличием CIS заболевание относится к группе высокого риска рецидива. После ТУР мочевого пузыря стандартом является индукционный курс БЦЖ-терапии. При отсутствии опухоли по контрольной цистоскопии и гистологии возможна тактика наблюдения но согласно рекомендациям нередко рассматривается поддерживающая БЦЖ-терапия. Прикрепите протоколы исследований к вопросу

Принятый ответ

Здравствуйте. При папиллярной уротелиальной карциноме G2 в сочетании с карциномой in situ заболевание обычно относят к группе повышенного риска рецидива. После ТУР стандартным первым этапом является индукционный курс БЦЖ, который вы уже получили. Если по контрольной цистоскопии и гистологии признаков опухоли нет, такая ситуация расценивается как хороший ответ на лечение.
И тут два подхода, либо активное наблюдение с регулярной цистоскопией или поддерживающая БЦЖ-терапия, которая в ряде рекомендаций используется для снижения риска рецидива. Выбор зависит от результатов контрольных исследований, переносимости терапии и решения консилиума.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомился с вопросом. Известно о ранее выставленном раке мочевого пузыря в виде двух опухолей (карцинома in situ и pT1s; с градаций злокачественности G2). Проведён курс БЦЖ терапии. Учитывая наличие pT1s по клиническим рекомендациям обязательно проведение поддерживающей терапии БЦЖ, даже в случае полного ответа после проведённого этапа лечения. Для уточнения причины выбора наблюдательной тактики обратитесь к лечащему онкологу, в разговоре укажите на данные исследованной вами литературы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, поддерживающая БЦЖ-терапия после индукционного курса является стандартом лечения для пациентов с раком мочевого пузыря высокого риска, даже при достижении полного эффекта.
Желание продолжить профилактическое лечение обоснованно.
В таких случаях можно попросить у онколога поликлиники проведение телемедицинской консультации с федеральными центрами.

Здравствуйте, Михаил. Ваши сомнения абсолютно обоснованны и подтверждаются клиническими рекомендациями. Сочетание папиллярной уротелиальной карциномы G2 и карциномы in situ (CIS) относит заболевание к группе высокого риска рецидива . После индукционного курса БЦЖ стандартом лечения для таких пациентов является проведение поддерживающей (профилактической) терапии в течение 1-3 лет, обычно по схеме еженедельных введений каждые 3 месяца . Прекращение активного лечения после индукции, даже при хорошем ответе, повышает риск рецидива .

Я бы рекомендовал вам на очном приёме обсудить с лечащим онкологом необходимость проведения поддерживающей БЦЖ-терапии, ссылаясь на действующие клинические рекомендации, либо запросить проведение телемедицинской консультации с федеральным онкоцентром для получения второго мнения .

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Дмитрий Валерьевич, спасибо большое за ясный и четкий ответ. Хотел бы только добавить одно обстоятельство, которое я не привел в основном изложении, которое получилось и так слишком длинным. В заключении Консилиума (приложено к вопросу) написано :"С учетом сроков завершения индукционного курса БЦЖ терапии рекомендовано диспансерное наблюдение". На словах же мне было пояснено, что я пропустил 3-х месячный срок проведения следующего курса БЦЖ (а к тому времени прошло больше 4 месяцев со дня начала первого курса), то повторный профилактический уже проводить не надо. Мне это показалось странным, но я решил, что они лучше знают. Но, много прочитав после этого и получив сейчас ответы от нескольких врачей на мой вопрос, сильно засомневался. Они ссылаются на клинические рекомендации, но я этого нигде не нашел. Может быть действительно это где-то написано?
На сегодняшний день уже прошло 6 месяцев с начала первого курса

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.