Что вас беспокоит?
Синовит коленного сустава
Здравствуйте! 11 февраля у меня внезапно появился синовит на правом колене. Я не помню чтобы были травмы. Инфекция - тоже под вопросом. Единственное: есть сильный зуд после бритья уже долгое время. Есть вероятность, что на бритву, которой я брилась попали микробы. Синовит вылез после очередного бритья. Анализы на стафилококк и тд я не сдавала. Вопрос в другом: с 11 февраля по сей день нет улучшений синовита. Я была на очном приеме у травматолога, его заключение я приложила. Его лечение было направлено на устранение воспаления, но по крови воспаления нет, анализы крови тоже приложила. На соэ не обращайте внимания, он у меня такой уже много лет из-за эзофагита. То есть воспаления по крови нет, а лечение было направлено на его устранение. На устранение того, чего нет. Я буду благодарна если вы меня поправите, я могу быть не права, я не врач. Лечение назначенное мне не помогло, возможно потому что воспаления нет. Помогала мне, как ни странно, капуста, она снимала отек. Но до тех пор, пока я не начинала ходить. То есть капуста снимает отек, я начинаю ходить, отек возвращается, я снова прикладываю капусту и так по кругу. Под ходьбой я подразумеваю обычную ходьбу по дому. Я уже месяц почти всегда в лежачем положении, я не могу из-за ноги совсем перестать ходить. Я почти не выхожу на улицу из-за ноги, лишить себя ещё и ходьбы по дому я никак не могу. Но малейшая нагрузка на ногу в виде ходьбы - и отек снова тут. Я уже не могу, у меня едет крыша Есть ощущение, что это лечение мне не подходит и его нужно сменить. По всем признакам воспаления нет: 1. температуры нет, 2. с-реактивный белок в норме, 3. боли в колене практически отсутствуют(один раз всё-таки спускалась по лестнице и при спуске была лёгкая боль за чашечкой, но в обычной жизни болей нет), 4. отек не нарастает постоянно. Он доходит только до определенного размера и останавливается в росте 5. противовоспалительные не сработали 6. кровоток по узи не усилен Мне очень важно ваше мнение насчёт этой ситуации. Что вы думаете?
Здравствуйте.
Нам, как травматологам-ортопедам, важно исключить причины синовита вследствие повреждения внутренних структур сустава.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Если на МРТ мы не увидим повреждений, которые могут провоцировать постоянные рецидивы синовита, то Ваш лечащий врач будет ревматолог.
Он будет оценивать результаты анализов, назначать новые, если нужно и лечить.
Мы лечим повреждение структур сустава, если они есть. Травма не обязательна.
Очень часто бывают дегенеративные повреждения или, например, пролиферативное разрастание синовиальной оболочки.
В общем, делайте МРТ, а дальше - видно будет.
Спасибо большое за компетентный ответ!
Мне так и сказать, что нужен именно МРТ 1,5 Тл без контраста?
Можно больше Тл, меньше не желательно. Но если другого нет, то делайте меньше Тл. Контраст не нужен.
Здравствуйте! Результат мрт приложила
Проблема, получается, механическая, поэтому не помогали НПВС?
Нет никаких механических проблем, которые могли бы привести к длительному рецидивирующему синовиту.
Изменения на МРТ носят дегенеративный характер и соответствуют возрасту.
Они не являются причиной синовита. Дальше обращайтесь к ревматологам. Пусть ищут причину.
Лучше сразу в областную больницу обращайтесь.
Почитав информацию в интернете, делаю вывод, что ревматолог навряд ли поможет в этой проблеме. "Хондромаляция (| стадия) - это неровный, размягчённый, местами истончённый хрящ.Когда такой хрящ трётся о другой хрящ при нагрузке:
• Возникает микротрение
• Синовиальная оболочка раздражается
• Она производит жидкость, чтобы "смазать" проблему
• Жидкости становится больше, чем нужно
• Отёк, синовит
Это называется вторичный механический синовит на фоне хондромаляции.
Но вас я поняла. Всего доброго
Хондромаляция 1 ст не болит, воспаления и отёков в суставе не вызывает. Это медицинский факт.
-----------------------------------
А в интернете я недавно прочитал, что Земля плоская.
Много доказательств. Копипастить сюда не буду. Не стал делать выводы.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте. Мрт пройдено, результат приложен вместе со всеми файлами...
Начните клеить пластыри с вольтареном на самое больное место. Они притупят боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет.
Боли нет, НПВС не принесли результата
Для чего клеить пластыри с вольтареном?
Если болей нет, то можно пока ничего не делать и дождаться результата по МРТ, а дальше по ситуации.
Какого результата дождаться? Он прикреплен уже несколько дней. Зайдите и посмотрите!
Извитите, у меня последнего файла с МРТ не было, только сейчас увидел. У Вас получается основная проблема по коленному суставу это хронический синовит. И длительное малоэффективное консервативное лечение. А про санационную артроскопию Вы ничего не слышали?
Нет, ничего не слышала. Травматолог со стороннего сайта сказал, что причина в хряще. Что вы думаете об этом?
Причина в синовите и наличии тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия малоэффективна. А после 30 - 40 лет (иногда раньше) в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же. «Суставной детрит — это продукты распада (омертвевшие частицы) хрящевой и костной тканей, образующиеся внутри сустава в результате дегенеративно-дистрофических процессов, таких как артроз или после повреждений. Эти частицы (хрящевой или костный детрит) накапливаются в суставной полости, вызывая воспаление, боль, «хруст» и снижение подвижности». Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски. Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают. Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20203 ответа
- 25 Декабря 20219 ответов