Очень низкий ферритин

Мария Грекина11 Марта

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина, вам необходимо продолжить прием приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дообследовании - исследование ЖКТ - Фгдс, ФКС

На время менструаций для уменьшения кровопотери возможен прием кровоостанавливающих препаратов - дицинон (этамзилат) по 1т 3 раза в день или Транексам по 500-1000мг 2-3 раза в день

Показаний для внутривенного введения препаратов железа у вас нет

Анастасия Степашкина11 Марта

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются препараты 1-2 раза в день в зависимости от переносимости с кислым соком, вне еды.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Алина Афанасьева11 Марта

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос и прочим. В подобных случаях действительно рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии, только при их неэффективности (уровень гемоглобина и ферритина не растет на фоне непрерывного приема в течение 6-8 недель) обычно рекоменджут рассматривать внутривенные формы железа, но начинают обычно лечение с пероральных форм, так как это более естественная форма для организма. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Ферлатум это хороший препарат, но он относится к трехвалетному железу, их биодоступность чуть ниже, поэтому для лечения и полного восстановления запасов железа может потребоваться чуть больше времени.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Тотему рекоменджут смешивать в апельсиновым соком, так как это помогает лучшему ее усвоению, пить через трубочку чтобы не возникало окрашивание зубной эмали. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

В хронических заболеваниях указано что есть нерегулярный стул, вздутие живота, проблем вс желчным пузырем. Исследовались ли на СИБР?

Екатерина Уколова11 Марта

1.3

Гематолог

Принятый ответ

По данным анализов имеет место латентный дефицит железа, целевой уровень ферритина более 30мкг/л. Обычно назначаются пероральные препараты двухвалентного или трехвалентного железа(например, сорбифер дурулес 1 таб. 2 раза в день-лечебная доза, 1 таб. 1 раз в день-профилактическая доза, мальтофер/феррум-лек 1 таб. 3 раза в день-лечебная доза, 1 таб. 1 раз в день профилактическая доза. Рекомендуется прием препарата в лечебной дозе 1-2 месяца, далее в профилактической дозе до нормализации уровня ферритина (перед сдачей анализа на ферритин делается перерыв в приеме препарата 10-14 дней, иначе результат будет недостоверен). Далее препарат принимается в профилактической дозе в течение года в течение 7 дней каждый месяц. Контроль общ.анализа крови, ферритина через 1 месяц, далее 1 раз в 2-3 месяца. На данный момент показаний для внутривенного введения препарата не вижу.

Анна Солтыс11 Марта

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Оптимальной лечебной дозировкой железа является - от 60 до 120 мг. Более эффективным по сравнению с трехвалентным (ферлатум) является двухвалентное железо (тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема). При неэффективности адекватной лечебной дозировки эффективного препарата железо можно вводить внутривенно.
С гинекологом обсудить прием  транексамовой кислоты в  дни обильных месячных для уменьшения кровопотери или КОК/ВМС/имплант.