Что вас беспокоит?
Коленный сустав
В марте 2025 года делала МРТ коленного сустава,на тот момент колено болело,хромала. По МРТ выявлено -дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска по столлер 1 степени,повреждение передней крестообразной связки (1 степень),умеренный синовит,надколенник второго типа по wiberg).до проведения МРТ были назначены лекарства,мазь диклофенак . По МРТ назначены ультрафонорез, укол, суппорт,снижение физ нагрузки. Назначения врача отложила и не выполнила,так как боли прошли в течение примерно месяца два. Год спустя снова появились боли в колене,не хромаю. (Боли появляются изредка ,при приседании щелкает сустав). Хотелось бы услышать рекомендации по дальнейшим действиям,нужно ли делать повторно мрт ,или выполнить ранее назначенные рекомендации ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
За год в суставе могли произойти изменения. Поэтому МРТ рекомендуют повторить. Его считают актуальным не более полугода.
Например, часто наблюдают прогресс повреждения мениска, тем более, если боли беспокоят при приседании.
До МРТ обычно рекомендуют:
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.На основании данных жалоб ситуация за год могла измениться, если раньше была острая травма/воспаление, то сейчас симптомы (щелчки, боли при приседании) могут указывать на прогрессирование изменений мениска или связки.Нужно ли новое МРТ?- Скорее да, чем нет. За год старая картина (Столлер 1 это лишь начальные изменения внутри мениска) могла перейти в Столлер2 или 3 (разрыв), особенно если вы не ограничивали нагрузки. Щелчки часто сигнализируют о том, что поврежденная часть мениска зацепляется внутри сустава. Свежий снимок покажет актуальное состояние хряща и связок.Можно ли выполнять старые назначения?Мази и физио (ультрафонорез)они снимают отек и боль (симптом)но не лечат причину (механику сустава). Хуже не будет, ноэто временная мера. На счет уколов -если речь шла о гиалуроновой кислоте или PRP, их состав и целесообразность должен подтвердить врач на основе текущего состояния сустава. Вводить препараты вслепую" по старым анализам не стоит.Суппорт-полезен при нагрузках, но постоянное ношение может ослабить мышцы, которые держат сустав. Тип надколенника -это анатомическая особенность, которая дает чуть большую нагрузку на хрящ. Это не болезнь, но фактор риска, требующий правильной закачки мышц бедра.Осмотр ортопеда-травматолога. В таких случаях рекомендуется очная консультация травматолога ортопеда для проведения функциональных тестов (на стабильность связок и целостность менисков) руками.Если врач на осмотре заподозрит повреждение мениска 2–3 ст. то назначит Мрт.ЛФК - это самое важное. При щелчках и изменениях 1 ст. укрепление квадрицепса бедра часто важнее любых уколов.Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимален шарнирный ортез - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20245 ответов
- 29 Марта 202513 ответов
- 25 Июля 20255 ответов