Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Достаточно долго болит нога, впервые заболела после катания на сноуборде в январе этого года, через какое то время прошла самостоятельно. Чуть больше месяца назад заболела снова, в районе пятки с внешней стороны стопы и под коленом (примерно область боли на фото выделила). Есть вредная привычка - сидеть с поджатой ногой, так вот это было невозможно тк очень больно, спустя время боль утихла но не ушла, так же болит если сидеть с поджатой ногой, или если просто сгибать-разгибать ногу. Боль в пятке беспокоит меньше, тк сходит на нет. Из лечения пока что мазь диклофенак, насчет назначения таблеток сомневаюсь, не такая острая боль чтобы их пить. Рентген отклонений не показал. Что это может быть и какие еще обследования пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы.
По локализации боли наиболее вероятным представляется тендинит сухожилия наружной головки икроножной мышцы вследствие его частичного повреждения.
По икроножной мышце боль вполне может распространяться в область пятки.
Подтвердить диагноз можно на УЗИ мягких тканей области боли. Показаний для МРТ не нахожу.
Если боли не сильные и принимать таблетки не хотите, то обычно рекомендуют:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер).
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
Бинтовать сустав эластичным бинтом
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Бинтовать сустав эластичным бинтом до нижней трети голени.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после УЗИ
А может быть такое, что тендинит не обнаруживается при пальпации? Только при смене положения ноги
Дайте доктору прощупать и он найдёт боль.
При глубоких тендинитах боль может не прощупываться, так же повреждение может находиться ниже или выше того места, где ощущается боль.
Заочно можем только фантазировать. Сделайте УЗИ или сходите на очный приём.
Рекомендации те же.
Да я ходила на очный прием, меня прощупали полностью, да и я сама так же ощущаю, боль в пятке можно при пальпации обнаружить, под коленкой нет. Да, на узи схожу, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина!
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,то скорее всего имеем дело с воспалением головок икроножной мышцы и ахиллова сухожилия .Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки, позиционное сдавление (долгое нахождение в неудобной позе)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-дообследование -МРТ
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202015 ответов
- 16 Октября 20238 ответов