Как лечить теносиновит

Валентин Зарубин29 Марта 2025

3.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, для более детального подхода к вопросу ,рекомендую вам пройти МРТ плечевого сустава,так как узи и рентгенография мало информативны при вашем состоянии. В остальном, базовая терапия воспаления сухожилий начинается с ограничение нагрузку на больную конечность , возможно попробовать заменить ходунки на подмышечные костыли, постараться дать максимальный физический покой верхней конечности ,из препаратов курсовой прием нпвс (целекоксиб 100мг 2р/день 7-10 дней), гастропротекоры (омез20мг)на время приема обезболивающих , нпвс мази местно (долгит или найз) до 2 недель , при выраженном болевом синдроме возможна блокада места крепления сухожилия препаратов дипроспан или дипромета на лидокаине, оказывает хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект, но частое введение не рекомендуется в связи с нежелательным эффектом на сухожилие

Александр Сердитов29 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Константин Тищенко29 Марта 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Описанные симптомы соответствуют тендиниту сухожилия надостной мышцы и сухожилию длинной головки бицепса.
Обычно тендинит развивается на фоне перегрузки из-за сужения субакромиального пространства, где они ущемляются (импиджмент синдром).
Проверить это можно только на МРТ, которое сейчас не возможно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Пока так. После снятия аппарата делать МРТ и разбираться дополнительно.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.