Что вас беспокоит?
Травма колена, разрыв связок
Здравствуйте! 6 марта на беговых лыжах упала так, что левое колено подвернулось вовнутрь, а нога в ботинке с лыжей осталась слева, почти что угол 90 градусов и удар левой ногой внутренней боковой поверхностью. Колено как будто вышибло и вроди был хруст, я аж закричала. Лыжи сняли я ногу как-то назад вставила. Встала и пошла при помощи палок ещё 2 км до выхода из леса. Через час приехали в травму. Идти уже не могла , ногу ставила как косолапый медведь, тогда могла наступать. Одела наколенник BAUERFEIND GenuTrain ( ему около 10 лет), не сильно помог..колено заваливается вовнутрь. Травматолог сделал рентген, кости целы, под вопросом разрыв ПКС. Лечение: НПВС, Долобене, покой. Ни гипс, ни жёсткий тутор и костыли не прописал.. Сказал МРТ через 6 дней сделать и на прием к травматологу по месту жительства.МРТ сделала 10.03.26Прилагаю. Дома хожу в ортезе KS 601 орлетт- посоветовал знакомый врач. Сейчас 3 дня в ортезе и оценить что и как болит и сгибается не могу, боли нет в ортезе. Что мне делать? Нужна ли операция? Сейчас 3 дня хожу в ортезе, оценить сгибание, разгибание не могу. В ортезе боли нет. Могу ли я загрузить сама исследование МРТ? На очный приём врача в НИИТО Новосибирск только 23 марта( почти через 2 недели) Боюсь операции очень и вес большой 80 кг рост 168
Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Расул Маденядович,
Здравствуйте
Прикрепила
На мрт -повреждение латерального мениска 2 ст+ субтотальное повреждение передней крестообразной связки,При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
В таких ситуациях рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Расул Маденядович,
Без операции можно обойтись?
Скорее всего операция потребуется ,чтобы вести нормальный образ жизни
Здравствуйте.
На МРТ выявили субтотальный разрыв ПКС (основное повреждение). Остальное не критично.
После острой травмы рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу не наступать 4-6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Потом контрольное МРТ и очный осмотр с решением вопроса о необходимости пластики ПКС.
Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Тутор не снимать вообще?
На время принять душ можно снять?
На ногу опираться вообще нельзя?
Просто я все эти дни ходу в ортезе на ногу наступаю. В травме мне вообще только эластичный бинт посоветовал врач..
Тутор не снимать вообще?
на время душа и нанесения мазей, можно снять, но категорически нельзя сгибать ногу.
на прямую ногу иногда наступить можно.
Константин Эдуардович,
Спасибо!
Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о травме связочного аппарата колена. Основное изменение неполный разрыв передней крестообразной связки. Эта связка отвечает за стабильность колена и удерживает голень от смещения вперед. Также отмечено повреждение внутренней боковой связки и удерживателя надколенника, признаки повреждения жирового тела Гоффа и начальные проявления артроза. Такие сочетанные травмы часто возникают именно при механизме, который вы описали поворот голени при фиксированной стопе
Операция при таком повреждении требуется не всегда. Решение обвчно принимают после того , как спадет острый период травмы и можно полноценно оценить стабильность коленного сустава. Даже при разрыве крестообразной связки многие люди живут без операции, если колено остается стабильным и нет ощущения подкашивания или смещения голени. Если же сустав становится нестабильным при ходьбе, поворотах или нагрузке, тогда чаще рассматривают пластику связки
То, что сейчас боли почти нет в ортезе, ожидаемо. Ортез стабилизирует сустав и снимает нагрузку со связок. В первые недели после такой травмы это считается правильной тактикой. Вес тела в данной ситуации не является противопоказанием для лечения и сам по себе не определяет необходимость операции
Александр Сергеевич,
Здравствуйте, спасибо большое за ответ.
Я всю жизнь была активной, занималась фигурным катанием в детстве, потом лыжными гонками, а после ковида заболело всё...+15 кг и практически никакоого спорта.
У меня сейчас просто паника, и слёзы без конца, не могу взять себя в руки.
Также у меня Болезнь Бехтерева, диагностировали 20 лет назад, 3 года лечилась в Институте Иммунопатологии в Новосибирске и ремиссия вот уже 7 лет.
Ещё можно немного вопросов:
1. Ортез орлетт ks 601, перемещаясь по квартире без костылей. Сегодня муж купит. Костыли обязательно?
2. Снимать ортез можно на время помыться?
Просто я 3 дня после травмы ходила в просто Генутрейн, потом вот в орлетт, хуже сделала ситуацию? В травме рекомендаций не дали особых...
3. Боюсь операции до ужаса, но сейчас получается, только ждать? Как будет ситуация через 3-4 недели?
Александр Сергеевич,
Ой, Бехтерева в 33 года, 11 лет назад, а не 20
Дети (15 и 20 лет) профессионально занимаются лыжными гонками, поэтому на лыжах я катаюсь регулярно ( потихоньку)
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Похоже, что у Вас повреждение ПКС. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — распространенная травма колена (особенно у спортсменов), вызывающая резкую боль, щелчок, отек и нестабильность сустава, часто сопровождающаяся повреждением менисков. За 30 лет ни разу не видел самостоятельного излечения при такой травме. Даже 60-70 % сохраненных волокон все равно через 2-4 месяца рвались окончательно. Оптимально сделать пластику ПКС. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) — это малотравматичная операция по замене разорванной ПКС трансплантатом, проводимая через проколы (5–6 мм) под контролем видеокамеры. Метод позволяет восстановить стабильность коленного сустава, используя собственные ткани пациента (аутотрансплантат), и обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо большое за ответ.
Да, несколько вопросов:
1. Боюсь не операции, а реабилитации, на костылях ходить не смогу совсем- была травма плеча год назад, разрыв гленоидальной губы, ЛФК, массаж, почти не болит. Сегодня поскакала на коствлях- болит рука, плечо ноет и .т.д.
2. После операции ведь нельзя будет вообще наступать на ногу?
Как просто до туалета добираться тогда?
3. Сейчас мне продолжать ходить в орлетт ks 601? Или уже нечего беречь?
4. Сегодня сняла и пошла в душ, стою на ноге хорошо, прошла несколько шагов потихоньку - нормально, но чувство расписания в колене - это отёк? Сгибать градусов 30- не больно, но оно как онемевшее. Одела орлетт и опять хожу по квартире и сплю в нём.
Принятый ответ
После операции частично можно будет наступать на ногу (это же не перелом). Многое зависит от того, какой будет ортез. Сейчас от ортеза пока нет никакого толку. А вот после операции он понадобится. Вот ссылка по правильному вставанию на костыли: https://www.youtube.com/watch?v=b9lJjMNP7Z4 Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20222 ответа
- 13 Января 202510 ответов
- 12 Марта 202513 ответов
- 18 Сентября 20252 ответа