Что вас беспокоит?
Кокцигодения боль при дефекации
Здравствуйте. Уже давно мучают боли при дефекации. Была у врача- он поставил диагноз "кокцигодиния". Причем сказал, что у меня это скорее всего на нервной почве (у меня действительно расшатанные нервы, у меня шизофрения- пью таблетки от шизофрении). Прописал пить НПВС и проставить свечи Диклофенак. Я все это сделала и у меня все прошло. Но спустя месяц опять вернулось. Я снова проставила Диклофенак и попила совсем немного НПВС ( с омепразолом)- и вроде снова стало легче, но только на неделю. Сейчас всего неделю спустя снова появилась небольшая боль. И вот у меня вопрос: что делать, когда снова будет возникать боль? Или жить с этой болью? Потому что все время пить НПВС не вариант? Подскажите, пожалуйста. Врач еще говорил, что можно местно мазать Диклофенаком. Но опять же- можно ли мазать Диклофенаком постоянно? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста:
1.боль никуда не отдаёт?
2.в положении сидя боль усиливается?
3. какие препараты принимаете на постоянной основе?
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. сдать общий анализ крови
2.биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса)
3.МРТ крестцово- копчикового сочленения
4.очную консультацию травматолога -ортопеда
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций как правило эффективно показывают себя:
1. НПВС, например ксефокам
2. миорелаксанты, например сирдалуд
3.на период приёма НПВС -ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка)
4.сидение на ортопедической подушке с вырезом ( по типу "бублика")
Дозировку, кратность и длительность приёма обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача с учётом сопутствующих заболеваний и совместимости принимаемых на постоянной основе препаратов.
5. По поводу местного приёма диклофенака - в таких случаях обычно рекомендуют рассмотреть этот вопрос на очной консультации проктолога.
Светлана, я понятно всё объяснила?
Анна Мироновна, спасибо за ответ.
1) Боль раньше до приема таблеток отдавала немного в ногу левую и когда сидела в области ануса была боль. Сейчас такой боли нет- есть только во время дефекации.
2) Была я несколько раз на приеме у проктолога и делала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проктолог прописал свечи Диклофенак и сказал, что еще можно мазать такой же мазью. Но как долго можно ей мазать он не сказал.
МРТ показало, что у меня спондилоартроз 1 степени, задне-срединные протрузии дисков, множественные начальные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков. Но врачи говорят, что все эти изменения никак не влияют на мои нервные окончания. Поэтому боли из-за этого быть не может.
3) Терапевт в местной поликлинике прописал пить релоприм по 5 мг 2 раза в сутки в течении 10 дней и лорноксикам по 8 мг тоже 2 раза в сутки тоже в течении 10 дней. А проктолог, как я уже говорила прописывал свечи Диклофенак. Когда я это все принимаю боли проходят. Но потом возвращаются снова.
4) Невролог сказала, что я работоспособна и больше ничего мне не посоветовала.
5) На постоянной основе я пью таблетки от шизофрении: 15 мг трифтазина в сутки, 25 мг гидроксизина в сутки, а также циклодол и хлорпромазин на ночь.
Вот я теперь и не знаю, что делать. Боль у меня стала уже хроническая. Вы считаете, что нужно обратиться к травматологу? Проктолог мне советовал - к невропатологу...
Анна Мироновна, а и еще вспомнила, что на постоянной основе принимаю оральные контрацептивы Плани Женс лево от эндометриоза по одной таблетке в день.
Светлана, спасибо за ответ! В таких случаях обычно рекомендуют проведение МРТ крестцово-копчикового сочленения, Вы сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
По поводу лечения, рекомендованного неврологом:
1. лорноксикам- относится к группе НПВС , это название ксефокам
2.релоприм - относится к миорелаксантам
Препараты этих групп обычно рекомендуют к применению в таких случаях. Мы с Вами обсуждали это выше
По поводу применения диклофенака: частота нанесения и длительность курса обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача или согласно инструкции.
По поводу приёма миорелаксантов( релоприм, сирдалуд). Их совместный приём может вызывать усиление сонливости и заторможенности. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психиатра.
Здравствуйте
Курсы нпвс часто принимать нельзя. Если боль возникает часто , либо беспокоит длительно , то
Вероятнее всего это хроническая такова боль формируется . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
Лилия Альбертовна, а подскажите, пожалуйста, какой из перечисленных вами препаратов имеют меньший риск возникновения тошноты, как побочного эффекта. Боюсь, что не смогу терпеть этот побочный эффект...
Принятый ответ
Габапентин.
Здравствуйте!
По описанию действительно похоже на кокцигодинию-болевой синдром в мышцах и связках области копчика.
Нпвс не рекомендуется использовать часто, так как препараты влияют на желудочно-кишечный тракт, печень и сердечно-сосудистую систему.
При хроническом болевом синдроме эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин) или антиконвульсанты(габапентин), все препараты являются рецептурными, назначаются неврологом очно.
Для сидения рекомендуется использовать специальную ортопедическую подушку(можно подобрать в ортопедическом салоне для себя).
Также рекомендуется заниматься лфк, можно посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме программа 160
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 202318 ответов
- 12 Февраля 20243 ответа
- 18 Ноября 20242 ответа
- 14 Октября 202531 ответ